新型コロナウイルス肺炎の診断と治療計画第6版 発表
新型コロナウイルス肺炎の診断と治療計画第6版が発表されました。第5版から2週間ほど。PDFが全文になります。下のGoogle翻訳は新版で改められたことなどの説明文です。
一番大きい変更はエアロゾルの項目が増えたことのようです。ただし、あくまでも主となる感染経路ではなく、限られた環境時に要注意という話です。感染者が集中し滞在時間の長い閉鎖空間ということで、大きな病院や隔離場所は危ないところが出てくる可能性があります。宙を漂って周辺へ伝播する可能性は考えられておらず、やはり住居などでの換気（1日2回）は重要というニュアンスの内容です。
全文PDF:
変更点など引用元:
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202002/54e1ad5c2aac45c19eb541799bf637e9.shtml
新しいコロナウイルス肺炎の診断と治療計画の解釈（試用版6）
2020年2月19日に、国家保健衛生委員会は「新しいコロナウイルス肺炎の診断と治療（試験バージョン6）」（以下「第6バージョン」と呼びます）を発行しました。
I.伝達
伝達経路が「呼吸液滴と接触伝達が主な伝達経路である」から「呼吸液滴と密着伝達が主な伝達経路である」に変更されました。「接触」の前に「閉じる」という言葉が追加されました。「比較的閉じられた環境での高濃度のエアロゾルへの長期暴露におけるエアロゾル伝播の可能性」を高める。
第二に、
「急性呼吸促迫症候群、敗血症への急速な進行に加えて、重症患者の重篤な臨床症状ショック、代謝性アシドーシスおよび凝固障害の修正が困難なことに加えて、「多臓器不全」も発生する可能性があります。
ことを強調臨床検査、「喀痰検体の陽性率をテストする核酸を向上させるために、サンプル採取後できるだけ早く提出、下気道分泌物のコレクションを持つ患者に挿管、なるべくとして推奨されています。」
第三に、の診断基準
診断基準の第6版は、キャンセル湖北省と湖北省の違い。それらは、「疑わしいケース」と「確認されたケース」の2つのカテゴリに分類されます。
疑わしいケースには2つのケースがあります。1つ目は、「疫学歴のいずれか1つを持ち、臨床症状のいずれか2つを満たす（発熱および/または呼吸器症状;上記の肺炎の画像特性を有する;疾患の初期段階の白血球の総数は正常または減少し、リンパ球数が減少する）。 2つ目は「明確な疫学歴がなく、3つの臨床症状に適合している（発熱および/または呼吸器症状;肺炎の前述の画像特性を伴う;疾患の初期段階における白血球の総数は正常または減少し、リンパ球数は減少する）。
確認された症例は、病原性エビデンスの陽性結果が必要です（新しいコロナウイルス核酸のリアルタイム蛍光RT-PCR検出、または既知の新しいコロナウイルスと高度に相同なウイルス遺伝子配列決定）。
第4に、臨床分類は
依然として「軽度、普通、重度、重大」、動脈血酸素分圧（PaO 2）/酸素濃度（FiO 2）≤300mmHg（1mmHg = 0.133kPa）増加「Pao 2 / FiO 2は、高高度（1000メートル以上）で次の式に従って補正する必要があります：PaO 2 / FiO 2 ×[大気圧（mmHg）/ 760]」
「肺の画像診断では、24〜48時間以内に50％を超える病変の有意な進行が示された」が重度であった。
V.鑑別診断：
軽度のコロナウイルス感染と新しいコロナウイルス肺炎に基づく関連疾患の鑑別診断。
たとえば、新しいコロナウイルス感染の軽度の症状は、他のウイルスによって引き起こされる他の呼吸器感染症と区別する必要があります。新しいコロナウイルス肺炎は、主に、インフルエンザウイルス、アデノウイルス、呼吸器合胞体ウイルスなどの他の既知のウイルス性肺炎およびマイコプラズマ肺炎感染症と区別されます。
「疑わしい症例については、一般的な呼吸器病原体を検出するために、迅速な抗原検出やマルチプレックスPCR核酸検出などの方法を可能な限り採用すべきです。」
6.症例の発見と報告
「臨床診断症例の治療に関する湖北省の要件について」を削除します。
「疑わしいケース」除外基準は削除され、疑いのあるケースの分離基準は「分離基準」と一致していました。
セブン、治療
1。条件に応じて治療場所を決定します。「疑わしい症例および確認された症例」を削除し、「効果的な隔離および保護条件を備えた隔離された病院で治療すべきであり、確認された症例は同じ病棟に入院できる」と置き換える。
2.抗ウイルス療法：「効果的な抗コロナウイルス治療は現在確認されていません。」を削除します。試験薬に、「リン酸クロロキン（成人500mg、1日2回）」および「アビドール（成人200mg、 3回）「2つの薬。リバビリンは、インターフェロンまたはロピナビル/リトナビルと組み合わせて推奨されます。薬の試用期間は10日未満です。臨床応用において現在試験されている薬物の有効性をさらに評価することが推奨されます。3つ以上の抗ウイルス薬を同時に使用することはお勧めできません。また、耐えられない副作用がある場合は、関連する薬の使用を停止する必要があります。
3.重篤かつ重大な症例の治療。「リハビリテーションを受けた患者のためのプラズマ治療」を追加します。これは、急速な病気の進行を伴う患者、重篤かつ重症の患者に推奨されます。使用法と投与量については、「新しい冠状肺炎リハビリテーション患者の回復期の臨床治療計画（試用版）」を参照してください。
4.その他の治療手段：炎症反応が高い重症患者の場合、「可能であれば体外血液浄化技術を検討することができます。」に修正。「血漿交換、吸着、灌流、血液/血漿ろ過などを使用して条件を検討できます。体外血液浄化技術。 "
5.伝統的な漢方治療について。全国のTCM診断および治療プログラムの要約と分析、TCM治療経験と効果的な処方の調査とスクリーニングに基づいた患者の詳細な観察と治療に基づき、発行された「新しいコロナウイルスに感染した肺炎の治療における伝統的な中国医学および西洋医学の使用に関する推奨事項」 Qingfei Paidu煎剤の通知、「新しいコロナウイルス肺炎の診断と治療重症および重大な症例（試験版2）」および「新しいコロナウイルス肺炎の軽度および一般的な症例の管理に関する仕様」など。肺炎の診断と治療計画（5回目の試験の試用版）は調整され、補足されました。前の版で疾患の全プロセスの病期分類を継続し、TCM治療は医学的観察期間と臨床的治療期間（確認された症例）に分割され、臨床的治療期間は軽度、通常、重度、重大、および回復期間に分割されました。医学的観察期間中は、独自の漢方薬の使用が推奨されます。一般的な処方「Qingfei Paidu煎剤」は臨床治療期間中に推奨され、軽度、一般的、重度、重大、および回復期間は3つの側面から説明されます：臨床症状、推奨される処方と投与量、および投与方法。同時に、重篤かつ重大な症例に適した中国特許医薬品の特定の使用法（伝統的な漢方薬注射を含む）が計画に追加されました。条件、地域の気候特性、およびさまざまな物理的条件に応じて、さまざまな地域で弁証法的治療の推奨スキームを参照できます。
八、検疫を持ち上げ、放電予防措置をした後に
検疫基準から放出された以下の4つの条件を満たさなければならない：
1.通常3日以上に戻し温度、
大幅に改善2.呼吸器症状を;
3.肺イメージングは、急性滲出性病変を有意に改善された吸収を示しました。 ;
4.核酸回呼吸器検体は、（少なくとも1日サンプリング間隔）について陰性を試験しました。
「退院後のメモ」を追加し
ます。1.指定病院は、患者が住んでいる主要な医療機関と連絡を取り、医療記録を共有し、退院した患者の情報を患者の管轄または居住委員会と主要な医療および健康機関に迅速にプッシュする必要があります。
2.患者が退院した後、回復期の免疫機能が低く、他の病原体による感染のリスクがあるため、14日間自己健康モニタリングを継続し、マスクを着用し、換気の良いシングルルームに条件付きで住むことをお勧めします。密接な接触を保ち、食事と食事を共有し、手指衛生をよくし、外出を避けます。
3.退院後2週目と4週目にフォローアップして病院に戻ることをお勧めします。
