サイトカインストーム、研究の著しい進歩

免疫系の暴走などと言われていたサイトカインストームのメカニズムが掴めてきたようです。インターロイキン-6（IL-6）が誘発に関わっていて、症状軽減のためロシュの抗炎症薬「トシリズマブ」が選ばれて多施設での臨床試験が進行中です。今のところ経過は上々で一定の成果も見えてきているとのこと。続報に期待です。

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以下、Google翻訳（English in the second half）

中国科学技術大学の新しいクラウン肺炎における「炎症性ストーム」の研究の著しい進歩

科学1週間前

最近、メディアは、新冠状肺炎の患者に「炎症性嵐」があったと報告しました。 この質問に答えて、2月15日に国務院の共同予防および管理メカニズムの記者会見で、中国科学アカデミーの副学長である周Qは、「炎症性暴風雨」のメカニズムと現在の研究の進展を含む権威ある解釈を行いました。

学者の周Qは、「研究者は、リウマチやその他の分野で有効であることが証明されている薬を含む、炎症因子嵐の出現を抑制するために、いくつかの古い薬をスクリーニングしています。細胞レベルに影響を与える以前に検証された薬の一部は作られています。 臨床試験。」

「中国科学技術大学の最初の提携病院は、14歳の重症患者と最高齢の82歳の患者を治療しました。これらの患者の治療結果は勇気づけられます。現在、約100人の多施設無作為化対照試験が進行中です 残りの患者は登録されます。」

会議の後、中国科学技術大学の関連する研究の進展が広く注目を集めました。また、中国科学技術大学は、今日の戦争の流行に関するブリーフィングを発表し、新しい冠状肺炎の「炎症性ストーム」の研究におけるいくつかの重要な進歩を詳細に説明しました。 抜粋は皆のために次のようにコンパイルされます。

報告によると、新しいクラウン肺炎流行の発生後、中国科学技術大学の研究チームは、長年にわたる免疫学分野の基礎研究の結果を収集し、科学技術大学の第一付属病院の臨床実習と組み合わせて、研究室を前進させ、多数の基礎研究を実施しました。

この研究では、インターロイキン-6（IL-6）が炎症性ストームを誘発する重要な経路であることがわかり、メカニズムの予備的な理解に基づいて、阻害剤として「トシリズマブ」を採用し、予備的な臨床結果を達成しました。 多施設臨床試験が進行中です。

炎症の嵐：生命への重要な脅威

新しいコロナウイルスに感染した患者は、2003年のSARSウイルスとは異なります。一部の患者は、発症がそれほど危険ではなく、症状も軽度ですが、後期に突然加速します。患者はすぐに多臓器不全の状態になります。 患者の体内で始まったのは炎症性の嵐です。

炎症ストーム、サイトカインストームは、感染、薬物、または特定の疾患によって引き起こされる免疫系の過剰な活性化であり、一度発生すると、単一または複数の臓器不全を迅速に引き起こし、最終的に生命を脅かすことがあります。

サイトカインストームは、SARS、MERS、インフルエンザの患者死亡の重要な原因であり、この流行では、サイトカインストームも多くの患者の重要な死亡原因です。

サイトカインには、インターフェロン（IFN）、インターロイキン（IL）、ケモカイン、コロニー刺激因子（CSF）、腫瘍壊死因子（TNF）などが含まれます。

これらのサイトカインは特定の免疫細胞によって分泌され、その効果の一部は炎症を促進し、一部は炎症を抑制し、正常な人体はバランスのとれた状態を維持します。

炎症誘発性因子は他の免疫細胞を活性化および補充し、免疫細胞はより多くのサイトカインを分泌し、より多くの免疫細胞を活性化および補充し、したがって正のフィードバックループを形成します。

感染、薬物、自己免疫疾患およびその他の要因により免疫系が過剰に活性化されると、多数の炎症誘発性因子が分泌され、正のフィードバックサイクルを引き起こし、特定のしきい値を破り、制御と過剰増幅を失い、最終的にサイトカインストームを形成します。
また、新しいクラウンウイルスによる炎症性暴風のメカニズムについてのより明確な理解もあります。

新しいコロナウイルスが人体に感染すると、アンジオテンシン変換酵素2（ACE2）を介して細胞に侵入できるため、ACE2の発現が高く、外界と直接接触する肺細胞が新しいコロナウイルスの主な侵入標的になりました。

肺の免疫細胞は過剰に活性化され、多数の炎症性因子を産生し、正のフィードバック循環のメカニズムを介して炎症性嵐を形成します。 多数の免疫細胞と間質液が肺に蓄積し、肺胞と毛細血管間のガス交換をブロックし、急性呼吸促迫症候群を引き起こします。

サイトカインストームが形成されると、免疫システムは肺の換気機能に深刻な損傷を与えるウイルスを殺しながら、肺の多数の正常細胞も殺します。肺のCTに大きな白い、つまり「白い肺」として現れます。 低酸素による死までの呼吸不全。

同時に、ACE2は、血管内皮細胞、心臓、腎臓、肝臓、消化管などのヒト組織で高度に発現されます。ACE2を発現するすべての組織および臓器は、新しいコロナウイルスと免疫細胞の戦場となり、最終的に複数の臓器不全を引き起こします。 生命を脅かす。

したがって、ネオコロナウイルス感染によって誘発される重要なサイトカインの発見とシグナル伝達の遮断は、炎症反応のある患者の肺組織と複数の臓器の損傷を大幅に軽減します。

インターロイキン6（IL-6）：炎症性暴風雨を誘発する重要な経路

新しいクラウン肺炎の流行の後、安hu省と中国科学技術大学の緊急プロジェクトの支援を受けて、中国科学技術大学生命科学医学部のウェイ・ヘイミング教授のチームは、できるだけ早く研究所を第一付属病院の感染症病院に移しました。 呼吸器科の副学部長であり主任医師である徐小ling教授のチームが共同研究を実施しました。

新しい冠状肺炎の患者33人の血液中の30の免疫学的指標の研究チームの包括的な分析により、新しいコロナウイルス感染によって引き起こされる重度肺炎の炎症性ストームの重要なメカニズムが発見されました：新しいコロナウイルス感染後、病原性T細胞は急速に活性化され、顆粒球が生成されます- マクロファージコロニー刺激因子GM-CSFおよびインターロイキン6およびその他の因子。

GM-CSFは、CD14 + CD16 +炎症性単球をさらに活性化し、大量のインターロイキン-6およびその他の炎症性因子を産生し、それによって炎症性暴風雨を形成し、肺およびその他の臓器に深刻な免疫損傷をもたらします。

したがって、インターロイキン6とGM-CSFは、新しい冠動脈肺炎患者の炎症性暴風雨を引き起こす2つの重要な炎症性因子です。

2月14日に国民健康衛生委員会の総務部と中国伝統医学の管理局が発行した「新規および冠状ウイルス肺炎の重症および重大な症例の印刷および配布に関する通知（試験版2）」では、 インターロイキン6の漸進的増加は、疾患の悪化に対する臨床的警告指標として使用されます。

 
「トシリズマブ」：新しい冠状肺炎の炎症性暴風をブロックする効果的な薬

新しいコロナウイルス感染による炎症性ストームの重要なメカニズムの調査チームの調査によると、チームはIL-6受容体-トシリズマブに対するモノクローナル抗体が、新しい冠状肺炎の炎症ストームを迅速にブロックできると推測しました。 「トシリズマブ+従来の治療」の新しい治療計画が策定されました。

トシリズマブ（商品名ヤミロ）は、スイスの大手製薬会社ロシュのもとで大ヒットした抗炎症薬であり、IL-6受容体に対する世界初の組換えヒト化モノクローナル抗体であり、IL-6の上昇を治療するために使用されます。 関節リウマチなどの自己免疫疾患の第一選択薬。

 
共同研究チームは、病気を治療し、できるだけ早く人を救うという原則に基づいて、すぐに臨床研究を開始しました。研究作業は、医療倫理規範に厳密に従いました。患者のインフォームドコンセントを確認した後、新しい治療計画に従って臨床試験を実施しました

研究の第一段階の結果は、基本的に、炎症性暴風雨を誘発したメカニズムのチームの説明を検証しました。

 
臨床研究の第一段階では、最大年齢82歳、男性12人、女性2人の新しい冠状肺炎の患者14人が関与し、そのうち9人が重病、2人が重病でした。 発熱。

「トシリズマブ+従来の治療」という新しい治療レジメンで治療した後、発熱のある11人の患者全員の体温は24時間以内に正常に低下し、これまで安定しており、最長で9日間続きました。呼吸酸素化指数の程度はさまざまです。 改善：4人の患者の肺CT病変の吸収が改善し、重要な気管挿管の患者1人が正常にオフラインになりました。

既存の臨床データは、この新しい治療計画が炎症性暴風雨を遮断し、死亡率を低下させることにより、患者が重篤かつ重篤な疾患に移行するのを防ぐ可能性が高いことを示唆しています。

治療患者数の拡大と多施設臨床研究の推進

中国科学技術大学の最初の関連病院は、安hu省のコロナ肺炎の10の新しい治療病院と連携して、「新しいコロナウイルス肺炎におけるトシリズマブの有効性と安全性に関する多施設、オープン、ランダム化比較臨床試験の進展を加速しています。

現在、炎症性暴風雨の多施設共同研究プロジェクトは倫理的レビューに合格し、2020年2月6日に正式に開始されました。

2月13日、中国臨床試験登録局によると、「新しいコロナウイルス肺炎（COVID-19）におけるトシリズマブの有効性と安全性に関する多施設無作為化臨床試験」が臨床試験に登録されました（ 登録番号：ChiCTR2000029765）。

この研究の目的は、一般的なNCP（重度の危険因子）患者および重度のNCP患者の治療におけるトシリズマブの有効性と安全性を評価することでした。

 
研究チームは、関連する国内部門が特別な研究を実施し、中国科学技術大学の最初の関連病院で国家多施設臨床研究をできるだけ早く開始し、検証済みの効果的な治療計画を国家診断および治療計画にできるだけ早く取り入れてより多くの患者を救うことを推奨します。

現在、5つの病院が多施設臨床研究に参加し、深刻な影響を受けている地域に徐々に拡大しています。

中国科学技術大学の研究チームの簡単な紹介

ウェイハイミング：
中国科学技術大学生命科学医学部の教授および博士課程の監督。 中国免疫学会の常任理事、中国免疫学会の癌免疫学および生物学的治療委員会の副会長、細胞および分子免疫学の編集部長、および安hu省免疫学会の会長。 彼は主に自然免疫の研究に従事しており、SCIに含まれる145の論文を発表しており、2008年に国立自然科学の2番目の賞、2007年と2010年に中国医学科学技術の1番目の賞を受賞しました。

 
徐小陵：
中国科学技術大学第一付属病院の副学部長、呼吸器医学の主任医師、教授、博士スーパーバイザー、呼吸器疾患の専門家、安hu省の新しい冠状ウイルス肺炎の治療に関する専門家チームのリーダー、安hu省の呼吸器学会の代表者、結核の結核 社会の常任理事、Journal of Clinical Pulmonologyの編集委員。

Significant progress in the research on the "inflammatory storm" of the new crown pneumonia of the Chinese University of Science and Technology: the discovery of effective blocking drugs

Science 1 week ago

Recently, the media reported that there was an "inflammatory storm" in patients with neo-coronary pneumonia. In response to this question, at the press conference of the Joint Prevention and Control Mechanism of the State Council on February 15, Academician Zhou Qi, Deputy Secretary-General of the Chinese Academy of Sciences made an authoritative interpretation, including the mechanism of the "inflammatory storm" and current research progress.

Academician Zhou Qi said: "Researchers are screening some old drugs to suppress the emergence of inflammatory factor storms, including some drugs that have been proven to be effective in rheumatism and other fields. Some previously verified drugs that have effects on the cellular level have been partially made. Clinical trials. "

"The First Affiliated Hospital of the University of Science and Technology of China has done 14 critically ill and critically ill patients, the oldest being 82 years old. The treatment results of these patients are encouraging. Multi-center randomized controlled trials are now underway, about 100 The remaining patients will be enrolled. "

After the conference, the relevant research progress of the Chinese University of Science and Technology attracted widespread attention. The Chinese University of Science and Technology also released a briefing on the epidemic of war today, which explained in detail some important progress made in the research on the "inflammatory storm" of new coronary pneumonia. The excerpts are compiled as follows for everyone.

According to reports, after the outbreak of the new crown pneumonia epidemic, the research team of the University of Science and Technology of China gathered the results of many years of basic research in the field of immunology, combined with the clinical practice of the First Affiliated Hospital of the University of Science and Technology, moved the laboratory forward and carried out a large number of basic research.

The study found that interleukin-6 (IL-6) is an important pathway to induce inflammatory storms. Based on preliminary understanding of the mechanism, it has successfully adopted "tocilizumab" as an inhibitor and achieved preliminary clinical results. Multicenter clinical trials are ongoing.

Storm of Inflammation: An Important Threat to Life

Patients infected with the new coronavirus are different from SARS virus in 2003. Some patients are not very dangerous in their early onset, and even their symptoms are mild, but there is a sudden acceleration in the later period. The patient quickly enters a state of multiple organ failure. The reason is It is the inflammatory storm that may have started in the patient's body.

Inflammation storm, cytokine storm, is the excessive activation of the immune system caused by infections, drugs or certain diseases. Once it occurs, it can quickly cause single or multiple organ failure and eventually threaten life.

Cytokine storms are important causes of patient death in SARS, MERS and influenza. In this epidemic, cytokine storms are also an important cause of death in many patients.

Cytokines include interferon (IFN), interleukin (IL), chemokines, colony-stimulating factors (CSFs), tumor necrosis factor (TNF), and so on.

These cytokines are secreted by certain immune cells. Some of their effects promote inflammation and some inhibit inflammation. The normal human body maintains a balanced state.

Pro-inflammatory factors can activate and recruit other immune cells, immune cells can secrete more cytokines, activate and recruit more immune cells, and thus form a positive feedback loop.

When the immune system is over-activated due to infection, drugs, autoimmune diseases and other factors, a large number of pro-inflammatory factors may be secreted, leading to a positive feedback cycle, breaking a certain threshold and losing control and over-amplification, eventually forming a cytokine storm.
There is also a clearer understanding of the mechanism of the new crown virus-induced inflammatory storm.

After the new coronavirus infects the human body, it can enter cells through angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2). Therefore, lung cells with high expression of ACE2 and direct contact with the outside world have become the main invasion targets of the new coronavirus.

Lung immune cells are over-activated, producing a large number of inflammatory factors, which form an inflammatory storm through a mechanism of positive feedback circulation. A large number of immune cells and interstitial fluid accumulate in the lungs, which can block gas exchange between alveoli and capillaries, leading to acute respiratory distress syndrome.

Once a cytokine storm is formed, the immune system will also kill a large number of normal cells in the lungs while killing the virus, which will seriously damage the ventilation function of the lungs. It will appear as a large white on the CT of the lung, that is, "white lung". Patients Respiratory failure until death from hypoxia.

At the same time, ACE2 is highly expressed in human tissues such as vascular endothelial cells, heart, kidney, liver, and digestive tract. All tissues and organs expressing ACE2 may be the battlefield between the new coronavirus and immune cells, eventually leading to multiple organ failure. life threatening.

Therefore, the discovery of key cytokines induced by neocoronavirus infection and the blockage of signal transduction will greatly reduce the damage of lung tissue and multiple organs in patients with inflammatory response.

Interleukin 6 (IL-6): an important pathway to induce inflammatory storms

After the outbreak of the new crown pneumonia epidemic, with the support of emergency projects in Anhui Province and the Chinese University of Science and Technology, the team of Professor Wei Haiming of the Department of Life Science and Medicine of the Chinese University of Science and Technology moved the laboratory to the Infectious Diseases Hospital of the First Affiliated Hospital as soon as possible The team of Professor Xu Xiaoling, Deputy Dean and Chief Physician of the Department of Respiratory Medicine, carried out joint research.

The research team's comprehensive analysis of 30 immunological indicators in the blood of 33 patients with new coronary pneumonia found that the key mechanism of the inflammatory storm of severe pneumonia caused by the new coronavirus infection: after the new coronavirus infection, the pathogenic T cells are rapidly activated and granulocytes are produced- Macrophage colony-stimulating factor GM-CSF and interleukin 6 and other factors.

GM-CSF will further activate CD14 + CD16 + inflammatory monocytes, produce a larger amount of interleukin-6 and other inflammatory factors, thereby forming an inflammatory storm, leading to severe immune damage to the lungs and other organs.

Therefore, interleukin 6 and GM-CSF are two key inflammatory factors that trigger the inflammatory storm in patients with new coronary pneumonia.

In the "Notice on Printing and Distributing New and Coronary Virus Pneumonia Severe and Critical Cases (Trial Version 2)" issued by the General Office of the National Health and Health Commission and the Office of the State Administration of Traditional Chinese Medicine on February 14, it has been clearly stated that The progressive increase of interleukin 6 is used as a clinical warning indicator for the worsening of the disease.

 
"Tocilizumab": an effective drug to block the inflammatory storm of new coronary pneumonia

According to the research team's exploration of the key mechanism of the inflammatory storm of severe pneumonia caused by new coronavirus infection, the team speculated that the monoclonal antibody against IL-6 receptor-tocilizumab, can block the inflammatory storm of new coronary pneumonia and quickly A new treatment plan of "tocilizumab + conventional treatment" was formulated.

Tocilizumab, trade name Yamilo, is a blockbuster anti-inflammatory drug under the Swiss pharmaceutical giant Roche. It is the world's first recombinant humanized monoclonal antibody directed against the IL-6 receptor and is used to treat elevated IL-6. First-line drugs for autoimmune diseases such as rheumatoid arthritis.

 
Based on the principle of treating diseases and saving people as soon as possible, the joint research team immediately started clinical research. The research work strictly followed the medical ethics norms. After confirming the patient's informed consent, the clinical trial was carried out according to the new treatment plan.

The results of the first phase of the study basically verified the team's explanation of the mechanism that induced the inflammatory storm.

 
The first phase of the clinical study involved 14 patients with new coronary pneumonia, the maximum age of 82 years, 12 males and 2 females, of which 9 were critically ill and 2 were critically ill. Both had diffuse lung lesions before treatment, of which 11 continued heat.

After treatment with the new treatment regimen of "tocilizumab + conventional treatment", the body temperature of all 11 patients with fever fell to normal within 24 hours, and has been stable so far, the longest has lasted 9 days; the respiratory oxygenation index has varying degrees. Improved; 4 patients' lung CT lesions improved in absorption, and 1 patient with critical tracheal intubation was successfully offline.

Existing clinical data suggest that this new treatment plan is likely to prevent patients from transitioning to severe and critical illness by blocking the inflammatory storm and reduce the mortality rate.

Expanding the number of patients treated and advancing multi-center clinical research

The First Affiliated Hospital of the University of Science and Technology of China, in conjunction with the 10 new treatment hospitals for coronal pneumonia in Anhui Province, is accelerating the progress of "a multi-center, open, randomized controlled clinical study of the effectiveness and safety of tocilizumab in new coronavirus pneumonia."

At present, the multi-center research project of inflammatory storm has passed the ethical review and was officially launched on February 6, 2020.

On February 13, according to the China Clinical Trials Registry, "Multicenter, randomized controlled clinical studies of the effectiveness and safety of tocilizumab in new coronavirus pneumonia (COVID-19)" have been registered in clinical trials ( Registration number: ChiCTR2000029765).

The purpose of this study was to evaluate the effectiveness and safety of tocilizumab in the treatment of patients with common NCP (with severe risk factors) and patients with severe NCP.

 
The research team recommends that relevant national departments carry out special research, start national multi-center clinical research with the First Affiliated Hospital of the University of Science and Technology of China as soon as possible, and incorporate verified and effective treatment plans into the national diagnosis and treatment plan as soon as possible to save more patients.

At present, five hospitals have joined multi-center clinical research and gradually expanded to the severely affected areas.

Brief introduction of the research team of the University of Science and Technology of China

Wei Haiming:
Professor and doctoral supervisor of the Department of Life Science and Medicine, University of Science and Technology of China. Standing Director of Chinese Immunological Society, Deputy Chairman of Cancer Immunology and Biological Therapy Committee of Chinese Immunological Society, Director of Editorial Department of Cellular & Molecular Immunology, and Chairman of Anhui Immunological Society. He is mainly engaged in the research of natural immunity, and has published 145 papers included in SCI. He won one second prize of National Natural Science in 2008, and one first prize of Chinese Medical Science and Technology in 2007 and 2010.

 
Xu Xiaoling:
Deputy Dean of the First Affiliated Hospital of the University of Science and Technology of China, Chief Physician of Respiratory Medicine, Professor, Doctoral Supervisor, Expert of Respiratory Diseases, Leader of the Expert Group of Medical Treatment of New Coronavirus Pneumonia in Anhui Province, Standing Member of Respiratory Society of Anhui Medical Association, Tuberculosis Standing member of the society, editorial board of the Journal of Clinical Pulmonology.

新コロナウイルスの最新考察

香港大学生物医学部教授への超長文インタビュー記事です。

抗ウイルス薬の危険性、新コロナウイルスが気温の上昇で不活化するとは限らない、流行の変曲点はいまだに分からない、抗原抗体検出試薬はもうあるのでそれを使った検査の開発が望まれる、武漢の死亡率や封鎖について、再感染情報の不確実さ、SARSでの経験からウイルスの突然変異、などです。

抗原抗体検出試薬がもうあるなら、ぜひCANDYの使用を検討してもらいたい所です。

コロナウイルス検査できるのか。今、大学の大先輩のお手伝いでCANDYっていう検査システムのためのデザインをやりかけてて、タイムリーだから呟いてみる。試薬があるなら指先の血をちょっと使って5分で検査結果が出るみたい。試薬を出せる製薬会社さんとか興味あったらぜひ。https://t.co/qKDdAaz2YP

— Hiroaki Yokoyama (@morld) 2020年1月29日

ちなみに、日本語翻訳は相変わらず非常に読みにくいです。

 元記事:

view.inews.qq.com

以下、Google翻訳（English in the second half）

ウイルス学者：短期的に患者を治すことは信じられないほどです。退院したときに患者が正確ではなかったことを認めるべき時かもしれません。

レイトセレクション2020-02-24
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「ヒーラーは、高または低の抗体を持っています。同じまたは非常に類似した抗原に再び遭遇すると、抗体の免疫系が刺激され、大量の抗体が生成されます。これは、ヒーラーの抗体を使用して重度の患者を治療する方法の1つです。 ヒーラーがすぐに再び感染する可能性はほとんど考えられません。だから、ワクチンである必要はありません。」

写真
（ジンドンヤン）
テキスト|「金融」レポータージ・ルー
編集| Song Wei
伝染病と戦うための最良の方法は科学と真実であることが多くの歴史的経験から証明されています。
新しいコロナウイルス（SARS-CoV-2）が武漢で大流行を引き起こした直後、香港大学のYuan Guoyong教授が家族グループのクラスター感染を研究するチームを率いました。 調査によると、家の中で密接に接触していると、ウイルスの攻撃率が高くなります。 1月24日にThe Lancetで発表されたこのレポートは、このウイルスが人間から人間に伝染するだけでなく、この段階で非常に強力なヒトからヒトへの伝染能力を持っているという最初の国際的に堅実な証拠を提供します。
当時、香港大学の研究は、家族のクラスター感染のリスクが高く、家族全体の83％が感染しているという明確なシグナルを送っていました。
しかし、1月28日に、米国保健医療委員会は、「新しいコロナウイルス感染の肺炎予防および管理計画（第3版）」を発行しました。これは、地域の流行が発生し、医療資源がtight迫している場合、軽度の症例が発生することを示しています。 無症候性感染症の人は、自宅で治療と観察を受けることができます。
それ以来、武漢の複数の患者の症例は、確認された患者と密接に接触していた家族も病気を発症していることを証明した。 家族の集まりのために中央で診断される症例の数は増加しています。 2月21日、国立保健医療委員会は第5版の予防および管理計画を発表しましたが、この計画の新しいバージョンは次のように修正されました：無症候性感染者は14日間隔離されます。
研究チームはまた、明らかな症状はないが、肺CTおよびslightで検出されたウイルス核酸にわずかな異常がある感染者を発見し、ウイルスの無症候性伝播の最初の警報を鳴らした。 国が決定的に対応するための重要な科学的根拠を提供します。
武漢が「都市を閉鎖」してから1か月近くが経過し、中国の医療システムと感染症の予防と制御のいくつかの欠点が明らかになりました。 これは、流行状況の発表の適時性、医療資源の展開、および研究分野の多くの側面に反映されています。
高レベルの臨床研究の不足、高レベルの疫学的研究の欠如、診断試薬と医薬品研究技術の不十分な埋蔵量、治療、疫病対策、ウイルス学的研究がロープに巻き込まれ、一緒に戦っているか、忙しくて不足しているか 通信しますか？
ウイルス学者のジン・ドンヤンはこれを知っています。 彼は2003年からコロナウイルスを研究しています。 彼は、SARSの流行が17年前に勃発した後、「中国はコロナウイルスを研究する何千人もの科学者を持っている可能性があります」が、SARSが消えた後、「研究も停止し、トレンドはトレンドに続き、一部は完全に持続したことを思い出しました 中国の学者の衝動的さと迅速な成功」と彼は言った。
Dongyan Jinは、香港大学生物医学部の教授、香港大学のLi Ka-shing医学部の教授であり、中国で訓練された分子ウイルス学者です。 彼は生化学の専攻として1982年に中山大学に入学しました;その後彼は中国予防医学アカデミーで医学博士のために研究し、ウイルス学研究所に滞在しました;その後彼は国立衛生研究所にポスドク研究のために行きました; 1999年に中国に戻りました 彼は香港大学で教えています。
彼は長年腫瘍ウイルス分子生物学とウイルス細胞相互作用の研究に専念しており、関連分野で国際的に認められた学術的リーダーの一人です。 2020年に彼はちょうどアメリカ微生物学アカデミーのフェローに選出されました。
ジン・ドンヤンは、イギリスとアメリカの医療システムでは、微生物学と病理学の分野が重要な役割を果たすと述べました。 しかし、中国の病院の微生物学、感染症、および病理学の専門家は、他の部門および病院全体で指導的役割を果たすことができませんでした。
アウトブレイクで長い間呼ばれてきた剖検は、無視された病理の直接的な現れです。
ウイルスはひどいです。 人間は同じ間違いを何度も繰り返すべきではありません。
以下は、Caijing MagazineのJin Dongyan教授へのインタビューです。
「感染者の即時のリハビリテーションは、ウイルス学と免疫学の基本原則に反しています。」
「金融と経済学」：最近、退院した患者が二次病にかかったというニュースがあり、検査結果は双陽でした。 一部の人々は、SARS-CoV-2ウイルスにいくつかの変異が生じたと推測しています。
ジン・ドンヤン：リハビリを受けた人はすぐに再感染しますが、これはウイルス学と免疫学の基本原則に完全に違反しています。 人体は免疫応答によってウイルスと戦いますが、免疫応答が生成された後、ウイルスに遭遇するとトリガーされ、短時間で消えることはありません。 少なくとも6か月と1年間、これ以上の感染はありません。
SARS-CoV-2ウイルスの突然変異率は、SARS-CoVの突然変異率よりも大幅に低く、急速に突然変異して免疫回避を引き起こすという証拠はありません。 2006年の学者Zhong Nanshanのチームによる研​​究では、SARS患者では、少なくとも2年間、防御性IgG中和抗体が検出されることが示されました。 SARS-CoVの状況も同様であると結論付けることができます。 （注：IgG抗体は保護中和抗体です。つまり、対応する抗原に感染しています。）
ヒーラーの抗体は高または​​低で、同じまたは非常に類似した抗原に再び遭遇すると、抗体の免疫系が刺激され、大量の抗体が産生されます。 治療者の抗体を使用して重度の患者を治療することは、実行可能な方法の1つです。 ヒーラーがすぐに再び感染する可能性があると言うことはほとんど考えられません。 その場合、ワクチンを研究する必要はありません。
私たちのワクチン研究の人々は、最良のワクチンは病気を発症しないか、非常に軽度の症状を示すものであるとしばしば言います。 実際の感染が保護効果を持たない場合、ワクチンは有用ではありません。
「金融」：National Health and Medical Commissionの新しいクラウンウイルス診断および治療プログラムは、治療患者の血清中の抗体を使用して重篤な患者を治療する「血清療法」を提案しています。
ジンドンヤン：患者の回復期の血清を使用して、重度の患者を治療します。
人体がウイルスに感染した後、ウイルスは後の段階で人体が産生する抗体によって除去されます。抗体療法の原理は同じですが、唯一の違いは他の人の体が産生する抗体を借りることです。 対照的に、ワクチン接種後に産生される抗体中和ウイルスは能動免疫です。 受動免疫と能動免疫の両方が、ウイルスの抑制と除去という目標を達成できます。
しかし、「血清療法」にも副作用があり、血清中に未知の病原体が存在する場合があり、アレルギー反応を引き起こす可能性のあるアレルゲンが存在する場合があります。 他の人の抗体の使用は輸血に似ており、これは緊急であり、重病患者にのみ適用されます。
「金融と経済学」：四川省ニュークラウン肺炎治療専門家チームのメンバーであるレイ・シュエゾンは、病気の後に診断された症例は「いくつかのウイルスの残留物である可能性が高い」と言っていました。 「ウイルス残留物」に学術用語はありますか？
Jin Dongyan：ウイルスの持続性は科学的な言葉ではありません。 持続感染の場合、患者が免疫不全でない限り、その可能性は非常に低くなります。
理論的には、患者はしばらくの間無症候性であった後、糞便または腸からウイルスを排出する場合があります。 しかし、これはめったにないケースであり、現在はそうではありません。
「金融」：患者の「二次再発」の最も可能性の高い原因は何だと思いますか？
ジン・ドンヤン：退院時には正確ではなかった可能性が最も高く、それを認めることは最も簡単です。
病気が回復したとき、核酸検出は偽陰性であるかもしれません、または、ウイルス負荷が減少した後、試薬感度とサンプリングの間の関係のために検出されないかもしれません。 テストが正確でない可能性を除外する場合は、抗体を同時にテストする必要があります（たとえば、抗体は回復期間に入るために4倍以上高くなります）。 最善の方法は、補助診断用の抗体試薬を大量生産し、他の奇妙な理由を使用して説明することです。これは常識に反します。
「金融」：新しいクラウン肺炎の患者に後遺症はありますか？
ジン・ドンヤン：現時点では、SARSほど深刻ではありません。 SARSの後遺症の多くは、実際にはホルモン療法の後遺症であり、SARS自体の後遺症ではありません。 SARSを例にとると、大多数の患者は完全に回復できますが、重篤な患者は完全に回復するまでに時間がかかります。
「金融」：現在の情報によると、患者の肺線維症の治療法はまだあります。
ジン・ドンヤン：肺線維症は実際に不可逆的であり、治療法はありません。
しかし、以前の研究では、SARS-CoV感染によって引き起こされる局所肺線維症は依然として吸収および除去され、最終的に完全に治癒することが示されていますが、それは特定の時間しかかかりません。 重度および高齢の患者の回復はより遅くなりますが、ほとんどの人は100％回復します。
「金融」：なぜ新しいコロナウイルス肺炎に感染した人は、明らかでない初期症状、長い潜伏期間、強い感染力、比較的低い死亡率という特徴を持っているのですか？
ジン・ドンヤン：ウイルスと宿主の間には敵対関係があり、「綱引き」と比較しています。 このプロセスでは、ウイルスとホストは互いに適応する必要があります。ウイルスは人間に適応するか、人間はウイルスに適応します。
ウイルスはより伝染しやすくなり、病原性が弱まりますが、これはウイルスが人体に徐々に適応する方法であり、ウイルスの進化の自然法則であり、非常に特殊でcなものではありません。
対照的に、弱感染性ウイルスはより病原性が高い。 このウイルスの感染前の症状は明らかではなく、無症候性の感染でさえ現れます。これは、流行の防止に大きな課題をもたらします。 ただし、現時点では、新しいクラウンウイルス感染の潜伏期間はSARS-CoVおよびMERS-CoVに似ており、通常1週間を超えません。 特に長い潜伏期間があるという証拠はありません。
「金融」：多くの人がウイルスの多様性について議論していますが、短期的には別の形に変異する可能性がありますか？
ジン・ドンヤン：違いがあるはずです。 しかし、その突然変異率とSARS-CoV比は比較的低いです。
SARS-CoVの感染源はコウモリであり、これはウイルスによく適応していますが、ウイルスは高等哺乳類にうまく適応していない可能性があります。 MERS-CoVの中間宿主はラクダであり、ラクダは病気ではあるが重篤ではなく、ウイルスがラクダに適応したことを示しています。 しかし、人体への感染によって引き起こされる症状は非常に深刻であり、人間に完全には適応していないと推測されます。
次に、SARS-CoV-2も中間ホストを通過しますが、この中間ホストに適応している可能性があり、この未知の中間ホストも人間に近い可能性があります。 では、SARS-CoV-2の突然変異率は低いのでしょうか？ これは推測です。
Caijing：これは、より致命的なウイルスにならないということですか？
ジンドンヤン：進化の観点から見ると、進化はウイルスそのものに利益をもたらすことです。 それはより強力なウイルスになりますが、それはホストを殺し、隠れる場所がなく、繁殖できないため、それ自体には良くありません。 これは、特に悪質で非常に毒性の高いウイルスに変異しますが、これは偶然であり、一般的な法則に準拠しておらず、確率は非常に低くなっています。
この研究の結果から、香港の患者と武漢の患者で検出された株は6ヌクレオチドだけ異なり、ほとんど変化がないことが示唆されました。 SARS-CoV-2ウイルス全体には30,000個のヌクレオチドがあり、そのうち6個は非常に小さな割合を占めています。 （注：ヌクレオチドはウイルスの遺伝物質であり、ウイルスの複製を制御し、ウイルスの特性を決定します。）
「ウイルスが消えて勝つわけではありません。もし消えなければ、失敗します。」
Caijing：流行の変曲点はいつ到着しますか？ 到着の兆候は何ですか？
ジン・ドンヤン：最も重要なことは、最初に事実、流行地域の実際の状況、そして「敵」がどれほど強力かを把握することです。 私は胸をなでて、いつかそのピークと変曲点に達するかもしれないと言うことはできません。
まだ診断されていない人がまだ多く、無症候性の感染症が多い場合、彼は気分が悪くならず、喉の痛みが通り、他の人に伝染した可能性があります。 実際の状況は非常に不明ですが、正確にわからない場合の予防および制御戦略の設定方法は？
SARS-CoVのように、病原性は低くはありませんが、人体に根付くことはありません。 高いが低い病原性、別のコミュニティで獲得されたヒトコロナウイルスになります。
これが起こった場合、ワクチンを使用して天然smallウイルスとポリオウイルスを除去するのと同じように、ヒトのSARS-CoV-2ウイルスを完全に除去することができます。
Caijing：完全に消滅し、人間に適応する可能性が高いウイルスはどれですか？
ジン・ドンヤン：消えるかどうかは関係ありません。 消えると消えるわけではなく、消えると失敗します。
どちらの場合も、十分に準備する必要があり、それぞれに対応する戦略があります。 私たちが適切に対処する限り、どんな場合でも人間は最終的な完全な勝利を達成できます。
Caijing：後者が発生した場合、人間は何に直面しますか？
Jin Dongyan：ウイルスが弱まる前に、できるだけ多くの重病患者をゴーストゲートから救うためにあらゆる努力をします。 約10％から20％の人々が重病でICUを使用する必要があり、致死率は2％、1％以下、武漢では約3％です。
重病患者を早期に特定し、これらの命を救う必要があります。
Caijing：この流行は、暑い気候の国々を含めて世界中に広がっています。 以前は、SARSの流行が熱くなるにつれて、人々はそれが消えると予想していました。
ジンドンヤン：SARS-CoVは、予防と制御、隔離などの手段により徐々に効果を発揮しており、人から人への感染後にウイルスの拡散が弱まっているため、天候が暑くなる前に流行は後退しました。
動物から種の障壁を越えて人間に伝染するウイルスは、未知の理由で自然に消滅することがよくあります。 消失の原因に関しては、温度が必ずしも重要ではありません。 シンガポールの気温は高かったが、SARS-CoV-2はまだ広がっている。
SARS-CoV-2は3世代、4世代、またはそれ以上の世代の人間に伝染しました。伝染力が弱まるかどうか、病原性が変化したかどうかは注意を払う価値があります。できるだけ早く状況を見つけるために多大な努力を払うべきです。 ウイルスの拡散能力が弱まり、さまざまな側面からの予防措置も役割を果たしている場合、流行はまだ終わっている可能性があります。 たとえば、HIVは霊長類から人間へと飛躍し、3、4回しか成功していません。
今日、武漢でウイルスが発生し、現在50,000〜60,000人が感染しています。 Guan Yi教授は10回離陸すると言った冗談を言い始めました。彼には理由があると思います。 振り返ってみると、少なくとも彼の予測は正しかった、それは本当に10倍のジャンプでした。
感染した人の数が一定のレベルに達すると、彼らは群れの免疫を待つしかありません。30％、40％、またはそれ以上の人が抗体を持っている場合、感染に対する抵抗があります。 壊れた。 今年最初の年にそれを維持できない場合、将来ワクチンが必要になります。
「基本的な状況がわからない場合、どの戦略もルートなしになります。」
「金融」：流行は世界中で大規模に発生しますか？
ジン・ドンヤン：多くの国や地域でのウイルスの拡散はまだ早い、言うのは難しいです。
「金融」：現在、国や地域によって、新王冠の戦略は異なりますが、国内では孤立を余儀なくされ、日本は孤立を主張せず、シンガポールの予防と管理は比較的緩やかです。
ジンドンヤン：異なる決定には同じ目標があります。 香港、中国は可能な限りブロックしようとしています。ブロックされない場合、ウイルスの拡散を遅くしようとします。 シンガポールは、ある程度の広がりが見られる場合、放棄し、密接な接触をフォローせず、重病患者の治療に専念すると述べた。 すべてのウイルス性疾患の発生はパターンに従っており、一部は止めるのが困難です。
香港は最初は好調でした。 しかし、後の未決定の意思決定により、予防と制御のための最良の機会が失われ、今ではコミュニティ感染の兆候があります。 コミュニティでの大流行を防ぐために、一歩ずつ慎重かつ恐ろしくなりたいです。
「金融」：ダイアモンドプリンセスは船からすべてのメンバーを隔離することを選択したため、1人から621人が感染しましたが、これは間違った決定ですか？
ジン・ドンヤン：後に船上で孤立を見るのは本当に悪いことですが、問題が最初にどこにあるかを見つける必要があります。 人々を船に乗せて隔離するといいでしょうか？ 言いにくい。 隔離方法が間違っていると、船上であれ陸上であれ効果は良くありません。
「金融」：ダイアモンドプリンセスの感染率を17％と高くする方法
Jin Dongyan：過去、香港のアモイガーデンでSARS-CoVのスーパートランスミッションイベントが発生しました。 腎透析患者の発生源は、免疫抑制のために大量のウイルスを放出し、下水管を介してエアロゾル伝播を形成する場合があります。
ダイアモンドプリンセスには、スーパーコミュニケーターも必要であり、ウイルスが換気、下水、食物、その他の何かによって汚染されているかどうか、エアロゾル感染かどうかは未定です。 隔離されたと言って人々をそこに留めましたが、毎日50、60、100の新しい症例が追加されました。実際、この隔離は役に立ちませんでした。
同様に武漢を見てみると、武漢をブロックしましたが、ウイルスを完全にはブロックしていませんでした。 それでは、ウイルスはどのように広がるのでしょうか？ それは、家庭、病院、地域社会、さらには階上または階下、あるいは糞、ゴミ、換気システムを通して伝染しますか？ 状況を把握せずに目をつぶってしまうと、非常に危険です。
抗原抗体検出試薬がすでに存在することが報告されており、これはできるだけ早く量産されるべきであり、実際、一滴の血液が患者の抗原抗体を迅速に検出することができます。 IgG抗体を持つ人は過去に感染した可能性があり、抗原またはIgM抗体を持つ人は感染しています。 （注：IgM抗体は、霊長類感染後に最初に現れる抗体です。）
現在、核酸検出技術を行うことは非常に困難であり、抗原および抗体の検出を通じて基本的な状況を迅速に見つける必要があります。
「金融」：確認および疑われるすべての患者に対して抗原検査と抗体検査が行われ、作業負荷が大きすぎます。
ジンドンヤン：スズメを解剖する必要があります。 基本的な伝染病の状況を見つけ、事実から真実を求め、予防と制御の戦略を設計し、変更するために、軍隊を組織する必要があります。
テスト対象には、確認された患者と疑われる患者だけでなく、コミュニティまたはユニット内のすべての健康な人も含まれます。 回復した人の数、感染した人の数、無症候性または軽度のウイルス感染者の数を調べます。
予防および管理戦略は、実際の状況に応じて設定および変更する必要があります。 たとえば、感染率が高い場合、多数の密接な連絡先を集中的に分離することはできなくなります。多数の感染者の場合、密接な連絡先を集中的に分離することはもはや意味がないからです。 彼はベッドを占有し、真に病気の患者や重度の患者は治療できません。
Caijing：湖北省の死亡率は他の地域よりもはるかに高いのはなぜですか？
ジン・ドンヤン：現在のデータによると、湖北省以外の死亡率は約0.6％です。 インフルエンザは1％で、絶対的に言えば、多くの人がインフルエンザで死にます。 豊富な医療資源のために、湖北省の外の状況は現実に比較的近い。多くの場所が必死に患者を特定している。 つまり、自宅で一生懸命働くと、死亡率を下げることができます。
武漢の死亡率が高いのはなぜですか？最初の理由は、ホルモンによる二次的な死亡を含む重度の治療がタイムリーで不適切ではないことかもしれません。第二に、武漢の死亡率計算の分母ははるかに大きいかもしれません 多くの人々は診断されないかもしれません、彼は無症候性であるか、または非常に穏やかで、医者を全く見ませんでした。 多くは自己治癒する可能性があり、抗体を検出することによってのみ検出できます。
このため、条件を作成する条件がなくなったため、実際の状況をすばやく見つけなければならず、実際の状況に基づいて新しい判断を下すことができます。
「金融」：武漢の閉鎖についてどう思いますか。武漢が半月と10日前に閉鎖された場合はどうなりますか？
ジン・ドンヤン：閉鎖の時点で、公共医療システムはすでに過負荷状態でした。当初はまだインフルエンザのピークでした。多くの人がインフルエンザにかかり病院に行きました。その結果、SARS-CoV-2ウイルスに感染した少数の人々に感染しました。
都市を閉鎖することは確かに便利です。 しかし、それはどこで機能しますか？ これはウイルスを殺すのですか、それとも単に遅くするのですか？ 多くの専門家は、それが減速していると考えています。
閉鎖の成功は、武漢と湖北からウイルスが流出するのを防ぐことでした。 都市を閉鎖し、人々の移動を防ぐことの効果は何ですか？ 実際に何人が無症候性ですか？ 軽度の感染者は何人ですか？ 医師の診察を受けずに実際に何人が感染していますか？ 解明されていない多くの問題があります。
市が閉鎖された後、ウイルスはまだ拡散していました。どのように拡散したのですか？有能な部門は移動し、病気の制御と他の部隊を組織し、スズメを解剖し、理由を明確にするために多大な努力をしなければなりません。
「真の高レベルの臨床研究は重要であり、私たちが最も欠けているものです。」
「金融」：あなたはSARSの流行を経験しましたが、比較して、流行の状況はどのように改善されましたか？ 他に何が欠けていますか？
Jin Dongyan：ウイルスの迅速な分離、シーケンスの決定、世界との共有など、多くの改善点があります。
欠点、そして最も重要なことは、基本的および臨床的、臨床的および疾病管理であり、全体的な協力は十分ではありません。 CDC（中国疾病管理予防センター）、保健委員会、および地方政府には、不十分な責任があります。 CDCにはCDCがあり、CDCには保健衛生委員会があります。 流行の発生から1月20日まで、意思決定にいくつかの問題があり、2〜3週間の遅延が発生しました。 将来的にまとめてください。
「金融」：あなたの観察によると、流行は医療システムと感染症制御システムにどのような啓発をもたらしましたか？
ジン・ドンヤン：これは、流行が終わるまで待つか、終わりに近づいたら終わらせるべきで、まだ進行中です。
現在、すべての側面は独立しており、調整が不十分です。 病院は、医療、行政、病院当局によって率いられており、疾病管理とウイルス学の研究に結び付けられていません。 基礎は基礎であり、臨床は臨床であり、疾病管理は疾病管理です。
研究の観点から、香港大学は深セン病院で家族グループ研究を実施し、1月24日、家族との密接な接触の下でウイルスの攻撃率が高いことが提案されました。 研究チームは、明らかな症状はないが肺CTに軽度の異常があると報告し、最終的にSARS-CoV-2ウイルス核酸を検出した若い感染者も発見しました。 この研究は、国が流行予防の政策と手段を策定し修正するための強力な科学的基盤を提供した。
本当に高レベルの臨床研究が不可欠であり、大きな役割を果たすことができますが、現在私たちが見逃しているのはこれです。 （注：家族グループの研究は、家族の病気の伝播特性を示すために、家族のメンバーの間での病気の発生率の分析を指します。）
「金融」：この流行の予防と管理において、CDC、保健委員会、政府部門はどのような責任を負うべきですか？
ジン・ドンヤン：CDCは主に技術指導の役割を果たしており、流行状況は保健医療委員会によって発表されています。 1月18日までに状況の一部を知っていましたが、流行状況のタイムリーな発表は見ませんでした。
今回は、私たちの医療システムと感染症制御システムのいくつかのボトルネックと欠点を明らかにしました。 英米システムでは、微生物学と病理学の役割は非常に重要です。 しかし、現在、医療微生物学、感染症、病理学の専門家は基本的に病院全体を指導することはできません。 長い間呼び出されてきた検死を含むことは、病理学の重要性が無視されていることを示しています。
「金融」：臨床薬に関して現在観察している状況は何ですか？
ジンドンヤン：治療を標準化し、ランダムに治療することはできません。 過去にSARSはホルモンで治療されていましたが、私は常にこれに非常に反対してきました。
SARS、MERS、または現在のNCPは、ホルモン、炎症の軽減、またはサイトカインストームの抑制により即座に出現するようです。 根本的な原因ではなく症状を治すことができ、ウイルスが急増し、医療スタッフの感染の可能性が高まります。 非常に危険なホルモン療法を受けた後にスーパーコミュニケーターになる可能性のある人もいます。
最近、武漢病院で深層真菌感染が発見されましたが、これはおそらくホルモンに関連しています。 ホルモンが使用された後、真菌やクラミジアなどの病原体が次々とやってくる。 ホルモンは、ウイルスが完全に制御されているという前提の下で、サイトカインの嵐を遅らせる役割を果たさなければなりません。
インターフェロンを含む他のさまざまな薬は、実際には毒性で副作用があります。 インターフェロンは、ウイルス感染の初期段階で抗ウイルス効果を発揮できますが、感染の後期段階では、より深刻な副作用がしばしば発生し、サイトカインストームの一因となる可能性があります。 したがって、明確な抗ウイルス性インターフェロンが存在する場合でも、注意して使用する必要があります。
治療に関しては、全員がコンセンサス、医学ウイルス学者、臨床ウイルス学者、および重要な医学と呼吸器医学、あらゆる面でのコミュニケーションと協力を必要とします。 不規則な治療は危険であり、一部の同胞の命が失われた可能性があり、それは非常に悲しく不幸です。
免責事項
この記事は、Tencent Newsクライアントのセルフメディアから引用したものであり、Tencent Newsの見解や立場を示すものではありません。
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魂の拷問
3時間前
第一：ウイルスは非常にcで、ウイルスの理解はまだ非常に限られています;第二：患者の免疫は異なり、偽陰性が存在します;再び：異なる場所の異なる病院の病状とケアのレベルは急いで誤診されるかもしれません。 予防と管理は常に最優先事項であり、常に軽視して警戒を緩めてはならない。革命はまだ成功していない。
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イーミング
3時間前
短期間で治癒した患者の2番目の病気は、退院時に見逃される可能性が非常に高いです...治癒した人は短期的に再発し、体内のウイルスは完全には殺されず、新しいクラウンが患者を治癒する可能性があります。 厳格な排出基準。

Virologist: It ’s incredible to cure patients in the short term. Maybe it ’s time to admit that they were not accurate when discharged.

Late Selection 2020-02-24
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"Healers have antibodies that are high or low. When they encounter the same or very similar antigens again, the immune system of the antibodies is stimulated and a large amount of antibodies will be produced. It is one of the feasible ways to use the antibodies of the healers to treat severe patients. It's almost unthinkable that healers can get infected again right away. That's why it doesn't have to be a vaccine. "

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(Jin Dongyan)
Text | "Finance" reporter Ji Lu
Edit | Song Wei
Numerous historical experiences have proven that the best way to fight the epidemic is science and truth.
Shortly after the new coronavirus (SARS-CoV-2) caused an outbreak in Wuhan, Professor Yuan Guoyong of the University of Hong Kong led a team to study cluster infections in family groups. Studies have found that virus attack rates are high in close contact within the home. The report, published in The Lancet on January 24, provides the first internationally solid evidence that the virus is not only capable of transmitting human to humans, but also has very strong human-to-human transmission capabilities at this stage.
At that time, research from the University of Hong Kong had sent a clear signal that the risk of cluster infections in families was high, with 83% of the entire family being infected.
However, on January 28, the National Health and Medical Commission issued the "Pneumonitis Prevention and Control Plan for New Coronavirus Infection (Third Edition)", which states that if a local epidemic occurs and the medical resources are tight, mild cases will occur. People with asymptomatic infection can take home treatment and observation.
Since then, multiple patient cases in Wuhan have proved that family members who have been in close contact with the confirmed patients have also developed illnesses. The number of cases diagnosed centrally due to family gatherings is increasing. On February 21, the National Health and Medical Commission issued the fifth edition of the prevention and control plan. The new version of the plan was amended as follows: Asymptomatic infected persons should be quarantined for 14 days.
The research team also found an infected person with no obvious symptoms but a slight abnormality in lung CT and viral nucleic acid detected in the sputum, which sounded the first alarm for asymptomatic transmission of the virus. It provides an important scientific basis for the country to respond decisively.
It has been nearly a month since Wuhan ’s “closing the city”, exposing some shortcomings in the Chinese medical system and the prevention and control of infectious diseases. This is reflected in the timeliness of the announcement of the epidemic situation, the deployment of medical resources, and in many aspects of the research area:
Including scarcity of high-level clinical research; lack of high-level epidemiological research; insufficient reserves of diagnostic reagents and pharmaceutical research technology; whether medical treatment, epidemic control and virological research are twisted into a rope, fighting together, or are they busy and lacking communication?
Virologist Jin Dongyan knows this. He has been studying coronavirus since 2003. He recalled that after the SARS epidemic broke out 17 years ago, "China may have thousands of scientists studying coronaviruses", but after SARS disappeared, "the research also stopped, and the trend followed the trend and it persisted very little, fully showing some The impetuousness and quick success of Chinese scholars, "he said.
Dongyan Jin is a professor at the School of Biomedicine, Li Ka-shing School of Medicine, The University of Hong Kong, and a molecular virologist trained in China. He was admitted to Sun Yat-sen University in 1982 as a major in biochemistry; later he studied for a doctor of medicine at the Chinese Academy of Preventive Medicine and stayed at the Institute of Virology; later he went to the National Institutes of Health for postdoctoral research; returned to China in 1999, He has taught at the University of Hong Kong.
He has devoted himself to the research of tumor virus molecular biology and virus-cell interaction for many years, and is one of the internationally recognized academic leaders in related fields. In 2020 he was just elected a fellow of the American Academy of Microbiology.
Jin Dongyan said that in the British and American medical systems, the disciplines of microbiology and pathology play an important role. However, experts in microbiology, infectious disease, and pathology in Chinese hospitals have failed to play a guiding role in other departments and the entire hospital.
The autopsy that has been called for a long time in the outbreak is a direct manifestation of the neglected pathology.
The virus is terrible. Humans should not repeat the same mistakes again and again.
The following is an interview with Professor Jin Dongyan from Caijing Magazine:
"Rehabilitation of infected people immediately is against the basic principles of virology and immunology."
"Finance and Economics": Recently, there was news that the discharged patients had a second illness, and the test result was Shuangyang. Some people speculate that some mutations have occurred in the SARS-CoV-2 virus. As an expert in virology, what do you think?
Jin Dongyan: The rehabilitated person immediately reinfects, which completely violates the basic principles of virology and immunology. The human body fights against the virus by an immune response. After the immune response is generated, it will be triggered when it encounters the virus, and it will not fade away in a short time. No more infections for at least 6 months and one year.
The mutation rate of SARS-CoV-2 virus is significantly lower than that of SARS-CoV, and there is no evidence that it will mutate rapidly and cause immune escape. A 2006 study by Academician Zhong Nanshan's team showed that protective IgG neutralizing antibodies can still be detected in patients with SARS for at least two years. It can be concluded that the situation of SARS-CoV should be similar. (Note: IgG antibodies are protective neutralizing antibodies, which means you have been infected with the corresponding antigen.)
Healers have high or low antibodies. When they encounter the same or very similar antigens again, the immune system of the antibodies is stimulated and a large amount of antibodies are produced. It is one of the feasible methods to use the antibody of the healer to treat the severe patients. It is almost inconceivable to say that the healer can be infected again immediately. If that's the case, there is no need to study vaccines.
People in our vaccine research often say that the best vaccines are those that don't develop disease or have very mild symptoms. If the actual infection has no protective effect, then the vaccine will not be useful.
"Finance": The National Health and Medical Commission's new crown virus diagnosis and treatment program proposes "serotherapy", which is to use antibodies in the serum of cured patients to treat critically ill patients.
Jin Dongyan: Use the patient's recovery period serum to treat severe patients. This is tried and tested, and it is worth a try.
After the human body is infected with the virus, the virus will be cleared by the antibodies produced by the human body in the later stage. The principle of antibody therapy is the same. The only difference is that the antibodies produced by other people's bodies are borrowed. In contrast, antibody-neutralizing viruses produced after vaccination are active immunity. Both passive and active immunity can achieve the goal of suppressing and eliminating the virus.
But "sera therapy" also has side effects. There may be unknown pathogens in the serum, and there may be allergens that can cause allergic reactions. The use of other people's antibodies is similar to blood transfusion, which is emergency, and only applies to critically ill patients.
"Finance and Economics": Lei Xuezhong, a member of the Sichuan Provincial New Crown Pneumonia Medical Treatment Expert Team, once said that the cases that were diagnosed after the illness was "more likely to be the persistent residual of a few viruses." Is there an academic term for "virus residues"?
Jin Dongyan: The persistence of viruses is not a scientific language. If it is a persistent infection, the likelihood is extremely low unless the patient is immunocompromised.
Theoretically, the patient may excrete the virus through the feces or intestine after being asymptomatic for some time. There have been some reports in the past. But this is rarely the case, and it is not the case now.
"Finance": What do you think is the most likely cause of "second relapse" in patients?
Jin Dongyan: It is most likely that it was not accurate when discharged, and it is most straightforward to admit it.
Nucleic acid detection may be false negative when the disease is recovered, or the virus load may not be detected due to the relationship between reagent sensitivity and sampling. If you want to rule out the possibility that the test is not accurate, you should test the antibody at the same time. For example, the antibody is more than four times higher to enter the recovery period. The best way is to mass-produce antibody reagents for auxiliary diagnosis, and use other strange reasons to explain, which is contrary to common sense.
"Finance": Are there any sequelae in patients with new crown pneumonia?
Jin Dongyan: At present, it will not be more serious than SARS. Many of the sequelae of SARS are actually the sequelae of hormone therapy, not the sequelae of SARS itself. Taking SARS as an example, the vast majority of patients can fully recover, but the critically ill patients take longer to fully recover.
"Finance": According to the information we have now, there is still a cure for pulmonary fibrosis in patients.
Jin Dongyan: Lung fibrosis is indeed irreversible and there is no cure.
However, previous studies have shown that local pulmonary fibrosis caused by SARS-CoV infection can still be absorbed and cleared, and finally heal itself completely, but it only takes a certain time. Severe and older patients recover more slowly, but most people recover 100%.
"Finance": Why does the new coronavirus pneumoniae infected person have the characteristics of not obvious early symptoms, long incubation period, strong infectivity and relatively low mortality?
Jin Dongyan: There is an antagonistic relationship between the virus and the host. I compare it to "tug-of-war." In this process, the virus and the host have to adapt to each other-the virus adapts to the human, or the human adapts to the virus.
The virus becomes more contagious, and the pathogenicity becomes weaker. This is how the virus gradually adapts to the human body. It is the natural law of the evolution of the virus. It does not mean that it is very special and cunning.
In contrast, weakly infectious viruses are more pathogenic. The pre-infection symptoms of this virus are not obvious, and even asymptomatic infection appears, which really brings great challenges to epidemic prevention. However, at present, the incubation period of new crown virus infection is similar to SARS-CoV and MERS-CoV, and generally does not exceed one week. There is no evidence that it has a particularly long incubation period.
"Finance": Many people are discussing the variability of the virus. Will it have the possibility of mutating into another form in the short term?
Jin Dongyan: There must be variation. But its mutation rate and SARS-CoV ratio are relatively low.
The source of SARS-CoV is bats, which are well adapted to the virus, but the virus may not be well adapted to higher mammals. The intermediate host of MERS-CoV is camel. Camel is diseased but not serious, indicating that the virus has adapted to camel. However, the symptoms caused by its infection in the human body are very serious, and it is inferred that it has not been fully adapted in humans.
Then, does SARS-CoV-2 also pass through an intermediate host, it may have adapted to this intermediate host, and this unknown intermediate host may also be closer to humans. So the mutation rate of SARS-CoV-2 is low? This is a guess.
Caijing: Does this mean it will not become a more deadly virus?
Jin Dongyan: From an evolutionary perspective, evolution is to benefit the virus itself. It becomes a stronger virus, which is not good for itself, because it kills the host, and it has nowhere to hide and cannot reproduce. It mutates into a particularly vicious and highly virulent virus. This is an accident. It does not conform to the general law and the probability is very low.
From the results of the study, the strains detected in Hong Kong patients and those in Wuhan patients differed by 6 nucleotides, suggesting little change. The entire SARS-CoV-2 virus has 30,000 nucleotides, six of which account for a very small proportion. (Note: Nucleotide is the genetic material of the virus, which controls virus replication and determines virus characteristics.)
"It's not that the virus disappears and we win. If it doesn't disappear, we fail."
Caijing: When may the inflection point of the epidemic arrive? What is the sign of arrival?
Jin Dongyan: The most important thing is to first grasp the facts, what is the actual situation in the epidemic area, and how powerful the "enemy" is. When it comes to the top, I can't predict this. I can't pat my breasts and say that it might reach its peak and inflection point someday.
If there are still many people who have not been diagnosed now, and there are many asymptomatic infections, he does not feel sick, and his sore throat will pass, and it may have been transmitted to others. This is very dangerous. The actual situation is very unknown. How to set up prevention and control strategies if you don't know exactly?
In the future, there will only be two cases. One is that the virus has completely disappeared in humans. Like SARS-CoV, although the pathogenicity is not low, it does not take root in the human body. The other case is that the virus completely adapts to humans and is infectious. High but low pathogenicity, becoming another community-acquired human coronavirus.
If this happens, we can rely on vaccines to completely eliminate SARS-CoV-2 virus in humans, just as we use vaccines to eliminate smallpox virus and polio virus.
Caijing: Which virus is more likely to disappear completely and adapt to humans?
Jin Dongyan: It doesn't matter if it will disappear or not disappear. It is not that we disappear when it disappears, and we fail if it disappears.
In both cases, we must be fully prepared, and each has a corresponding strategy to deal with. As long as we deal with it properly, human beings can still achieve the final and complete victory in any case.
Caijing: If the latter happens, what will humans face?
Jin Dongyan: Before the virus weakens, make every effort to rescue as many critically ill patients as possible from the ghost gate. About 10% to 20% of people are seriously ill and need to use ICU. The fatality rate is 2%, 1% or less, and about 3% in Wuhan.
We need to identify critically ill patients early and save these lives. This is the biggest clinical task now.
Caijing: The epidemic has spread globally, including in countries with hot climates. Previously, people expected it to disappear as the SARS epidemic became hotter. Is it impossible?
Jin Dongyan: SARS-CoV is gradually taking effect due to measures such as prevention and control and isolation, and the spread of the virus has weakened after passage from human to human, so the epidemic receded before the weather became hot.
Viruses transmitted from animals across species barriers to humans often disappear naturally for unknown reasons. As for the cause of disappearance, temperature is not necessarily the key. The temperature in Singapore has been high, but SARS-CoV-2 still spreads.
SARS-CoV-2 was transmitted to the third, fourth or more generations of human beings. Whether the transmission power is weakened and whether the pathogenicity has changed is worth paying attention to. It should be done with great effort to find out the situation as soon as possible. If the virus's ability to spread does weaken and preventive measures from various aspects also play a role, the epidemic may still come to an end. Similar situations have occurred many times in history. For example, HIV has jumped from primate to human, and only three or four times have succeeded.
The virus broke out in Wuhan today, and there are now 50,000 to 60,000 people infected. People started to joke Professor Guan Yi said that 10 times take-off, I think he has his reason. Looking back, at least his prediction was right, it was really a 10-fold jump.
If the number of infected people reaches a certain level, they can only wait for herd immunity. When 30%, 40%, or even more people have antibodies, there will be resistance to transmission. The resistance is getting larger and larger. broken. If you can't keep it this year in the first year, you will need vaccines in the future.
"If you don't figure out the basic situation, any strategy will be without root."
"Finance": Will the epidemic break out on a large scale worldwide?
Jin Dongyan: The spread of the virus in many countries and regions is still early, hard to say.
"Finance": At present, different countries and regions have different strategies for the new crown. Domestically, they are forced to isolate, Japan does not advocate isolation, and Singapore's prevention and control is relatively loose.
Jin Dongyan: Different decisions have the same goal. Hong Kong, China is trying to block as much as possible. If it ca n’t be blocked, it will try to slow down the spread of the virus. Singapore said that if it spreads to a certain extent, we will abandon, no longer follow close contacts, and focus on treating critically ill patients. All viral disease outbreaks follow a pattern, and some are difficult to stop.
Hong Kong did well at the beginning. However, due to undecided decision-making later, the best opportunity for prevention and control was missed, and now there is a sign of community infection. I just want to be cautious and fearful, step by step, to prevent a big outbreak in the community.
"Finance": The Diamond Princess chose to isolate all members of the ship from the ship. As a result, 621 people were infected from 1 person. Is this a wrong decision?
Jin Dongyan: It is really bad to see the isolation on board afterwards, but it is still necessary to find out where the problem lies. Wouldn't it be better if you put the people on the boat ashore and isolate them? Hard to say. If the isolation method is wrong, the effect will not be good whether on board or on shore.
"Finance": How to treat the infection rate as high as 17% on the Diamond Princess?
Jin Dongyan: In the past, the SARS-CoV super transmission event occurred in Amoy Gardens in Hong Kong. The source of renal dialysis patients may release a large amount of virus due to immunosuppression, and then may form aerosol transmission through sewage pipes.
The Diamond Princess should also have a super communicator. As for whether the virus is contaminated by ventilation, sewage, food, or something else, whether it is aerosol transmission or not, remains to be determined. You kept people there, saying that they were isolated, but 50, 60, and 100 new cases were added every day. In fact, this isolation did not help.
Looking at Wuhan in the same way, although we blocked Wuhan, we did not completely block the virus. So how does the virus spread? Is it transmitted in the home, in the hospital, in the community or even upstairs or downstairs, or through dung, garbage, and ventilation systems? It is very dangerous if you don't figure out the situation and catch your eyes blind.
It is reported that there are already antigen-antibody detection reagents, and this should be mass-produced as soon as possible. Really, a drop of blood can quickly detect the patient's antigen-antibody. Those with IgG antibodies may have been infected in the past, those with antigens or IgM antibodies are being infected. (Note: IgM antibodies are the first antibodies to appear after primate infection.)
Now it is very difficult to do nucleic acid detection technology. We should quickly find out the basic situation through antigen and antibody detection, otherwise no strategy can be found.
"Finance": Antigen and antibody tests are performed on all confirmed and suspected patients, and the workload is too much.
Jin Dongyan: We need to dissect the sparrow. We can start from several representative residential communities or units. We should organize forces to find out the basic epidemic situation, seek truth from facts, and then design and even change the prevention and control strategies.
The test objects include not only confirmed and suspected patients, but also all healthy people in the community or unit. Find out how many people have recovered, how many are infected, and how many are asymptomatic or mildly infected with the virus.
Our prevention and control strategy needs to be set and modified according to the actual situation. For example, in the case of a high proportion of infections, it is no longer possible to isolate a large number of close contacts in a concentrated way, because in the case of a large number of infected people, it is no longer meaningful to isolate close contacts in a concentrated way. He occupies the bed, and the truly sick or severe patients cannot be treated.
Caijing: Why is the case fatality rate in Hubei much higher than in other regions?
Jin Dongyan: According to the current data, the mortality rate outside Hubei is about 0.6%. The flu is 1%. In absolute terms, many people die from the flu. The situation outside Hubei Province is relatively close to reality, because of the abundant medical resources, many places desperately identify patients. This means that if you work hard at home, you can reduce the mortality rate.
Why is the fatality rate higher in Wuhan? The first may be that the severe treatment is not timely and inappropriate, including some secondary deaths caused by hormones. Second, the denominator for Wuhan ’s fatality rate calculation may be much larger, because Many people may not be diagnosed, he is asymptomatic or very mild, and has not seen a doctor at all. Many may be self-healing and can only be detected by detecting antibodies.
Because of this, now that there is no condition to create conditions, we must quickly find out the actual situation, and then we can make a new judgment based on the actual situation.
"Finance": What do you think of the closure of Wuhan, what would happen if it was closed half a month and ten days earlier?
Jin Dongyan: At the time of closure, the public medical system was already overloaded. At the beginning, it was still the peak of influenza. Many people got the flu and went to the hospital. As a result, they were infected by a small number of SARS-CoV-2 virus infected people.
Closing the city is certainly useful. But where does it work? Does this kill the virus or just slow it down? More experts think it is slowing down.
The success of the closure was to prevent the virus from flowing out of Wuhan and Hubei. What is the effect of closing the city and preventing the movement of people? How many people are actually asymptomatic? How many people are mildly infected? How many people are actually infected without seeing a doctor? There are many problems that have not been figured out.
After the city was closed, the virus was still spreading. How did it spread? The competent department must move, organize disease control and other forces, make great efforts to dissect the sparrow, and clarify the reasons. We cannot give up Wuhan anyway.
"True high-level clinical research is important, and it's what we lack the most."
"Finance": You have experienced the SARS epidemic. In comparison, how has the epidemic situation been improved? What else is missing?
Jin Dongyan: There are many improvements, such as quickly separating the virus, determining the sequence, and sharing it with the world.
The shortcomings, and the most important, are the basic and clinical, clinical and disease control. The overall cooperation is not enough. The CDC (China Centers for Disease Control and Prevention), the health committee, and local governments have insufficient responsibilities. The CDC has the CDC, and the CDC has the health and health committee. The relationship is not cleared up. From the outbreak of the epidemic to January 20, there were some problems in decision-making, which caused two to three weeks of delay. This is a very painful lesson. Be sure to sum it up in the future.
"Finance": According to your observations, what enlightenment did the epidemic bring to the medical system and the infectious disease control system?
Jin Dongyan: This should wait until the epidemic is over or come to a close when it comes to an end. It is still in progress.
At present, all aspects are separate and poorly coordinated. The hospital is headed by the Medical, Administrative, and Hospital Authority, and has not been tied to disease control and virology research. The foundation is the foundation, the clinical is the clinical, and the disease control is the disease control.
From a research perspective, the University of Hong Kong conducted a family group study at the Shenzhen Hospital. On January 24, it was proposed that the virus attack rate is high under close family contact. The research team also found a young infected person who reported that she had no obvious symptoms but had mild abnormalities in lung CT, and finally detected the SARS-CoV-2 virus nucleic acid. This study provided a strong scientific basis for the country to formulate and modify epidemic prevention policies and measures.
Really high-level clinical research is essential and can play a great role, and what we are missing now is this. (Note: Family group research refers to the analysis of the incidence of a disease among family members to show the transmission characteristics of a disease in the family.)
"Finance": In this epidemic prevention and control, what responsibilities should the CDC, the Health Commission and the government departments bear?
Jin Dongyan: The CDC mainly plays the role of technical guidance, and the epidemic situation is announced by the Health and Medical Commission. We knew part of the situation before January 18, but did not see the timely announcement of the epidemic situation.
This time exposed some bottlenecks and shortcomings in our medical system and infectious disease control system. In the Anglo-American system, the role of microbiology and pathology is very important. But now our experts in medical microbiology, infectious disease and pathology cannot basically guide the whole hospital. Including autopsy, which has been called for a long time, shows that the importance of pathology is neglected.
"Finance": What is the current situation you observe with regard to clinical medication?
Jin Dongyan: standardize the treatment, and cannot treat it randomly. In the past, SARS was treated with hormones. I have always been very opposed to this. The use of hormones to treat viral diseases is to stop drinking and quench thirst.
SARS, MERS, or now NCP, appear to be immediate with hormones, reduced inflammation, or suppressed cytokine storms. It can cure the symptoms but not the root causes, the virus will soar, and the chances of infection of medical staff will increase. There are even some people who may become super communicators after receiving hormone therapy, which is very dangerous.
Recently, a deep fungal infection was found in Wuhan Hospital, which is probably related to hormones. After the hormone is used, pathogens such as fungi and chlamydia come one after another. Hormone must play a role in slowing down the cytokine storm under the premise that the virus has been completely controlled, and its window of action is very narrow. Use it with caution.
Various other drugs, including interferon, are actually toxic and side effects. Interferon can exert antiviral effect in the early stage of viral infection, but in the late stage of infection, it often has more serious side effects, which may contribute to the cytokine storm. Therefore, even if there is a clear antiviral interferon, it should be used with caution.
In terms of treatment, everyone needs consensus, medical virologists, clinical virologists, as well as critical medicine and respiratory medicine, communication and cooperation in all aspects. Irregular treatment is dangerous, and it is possible that some compatriots' lives have been lost, which is very sad and unfortunate.
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Soul torture
3 hours ago
First: the virus is very cunning, and our understanding of the virus is still very limited; second: the patient's immunity is different, and false negatives are present; again: the medical conditions and levels of care in different hospitals in different places may be misdiagnosed in haste. Prevention and control will always be the top priority. We must not take it lightly and relax our vigilance at all times. The revolution has not yet succeeded, and we still need to work hard!
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Yiming
3 hours ago
It is incredible that the second illness in the cured patient in the short term is most likely to be missed at the time of discharge ... The cured person has a short-term recurrence, the virus in the body is not completely killed, and the possibility is that the new crown cures the patient. Strict discharge standards.

中国工程院、学者の南山さんによる10に事実

中国の学者、南山さんによる重大な10の事実。日本語より英語の方がマシです。英語は下の方へ。本当か嘘かは僕には判断つかず。。。ただ記事の廻りっぷりから大袈裟な感じを受けています。

www.jwview.com

ヘビードライグッズ！ Zhong Nanshan氏は10の事実を語っています。プラズマ治療は安全で効果的であり、下水道の排水は非常に重要であり、武漢は人々の通行を止めていません。

午前20時12分に2020年2月18日著者について：テイラー出所：中国日報基金
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討論には1172人が参加しましたが、2つの文章をお話ししましょう。
今日の午後2月18日、広東省人民政府の記者会見で記者会見が開かれました。

広東省の流行の予防と制御に関する科学研究の現在の進展に焦点を当てた、広東省の新しいクラウン肺炎の流行の防止と制御の状況に関する情報。 会議では、広東省保健衛生委員会の責任ある同志と、広東省科学技術局の主な責任ある同志と関連する専門家を招待しました。

中国工学アカデミーの学者であるZhong Nanshanも、会議で新しい冠状肺炎の治療に関する最新のアップデートをリリースしたことは注目に値します。

記者会見で中山学者は、流行状況について多くの乾物について話し、基金ジュンはあなたの参考のために取り決めをしました。

1.下水道を開いたままにしておくことは非常に重要です

Zhong Zhongshanは、院内感染を効果的に防ぐ方法は非常に重要な問題であると述べた。 彼は、下水道を開いておくことが非常に重要であることを思い出した。

「以前、チームは新しいクラウンウイルスを糞便で発見しました。新しいクラウンウイルスは必ずしも消化管を介して感染を広げるわけではありませんが、下水道の汚染物質が乾燥して空気とエアロゾルを介して広がるため、人々は吸入して感染を引き起こします」 これが最も合理的な説明です。

Zhong Nanshan氏は、最近、香港、青衣、Cheung Hong EstateのHong Mei Houseにある同じ建物の2人が新しいクラウン肺炎に感染したと言いました。これは建物の下水道の汚染に関連すると疑われています。2003年のSARS期間中のアモイガーデンからの教訓と組み合わせて、特に、 糞便中の生きた新しいコロナウイルスの分離は、下水道が新しい感染源である可能性を示唆しています。

2、クロロキンリン酸塩は特定の薬ではありませんが、間違いなく役立ちます

Zhong Zhongshan氏は、クロロキンは良い薬ではないと思いますが、世界でこれまで見られなかった新しいウイルスに直面しているので、非常に価値のある薬です。多くの場合、科学研究に先行し、石に触れることで川を渡ります。 クロロキンは以前に使用された古い薬であり、メカニズムのさまざまな側面から同様の効果があり、患者に使用できます。 クロロキンは、ベルギー、米国、およびその他の国で初めてテストされ、コロナウイルスに対して効果的ですが、ヒトで使用されたのは初めてです。

副作用に関しては、まず第一に古い薬であるため、処方された用量に従って短期間で使用した場合、あまり副作用がありません。 Chloroquineは北京You'an病院で最初に使用され、広東省でも同時に使用を開始しましたが、公開実験中に、かなりの数の患者が15日以内にウイルスを陰性にすることがわかりました。

後に、比較的大きな臨床的観察が行われましたが、特に他の薬剤と比較した場合、使用されていないクロロキンと比較して、その発熱症状とウイルスの消失は1日前であり、その副作用はあまり重要ではありません。 大規模な、例えば、消化管、下痢などのいくつかの症状、いくつかの耳鳴りを持つ人がいます、耳鳴りは薬を止めた後に消えました。

したがって、クロロキンはまだ強力な薬ではありませんが、既存の苗木から、それはいくらかの助けになるはずです。

3、新しい冠状肺炎の剖検は非常に重要であり、肺機能はSARSとは異なります

Zhong Zhongshanは検死のためにそれを言った。 17年前のSARSでは、その時点でいくつかの検死も行われ、肺以外のすべての臓器に対するウイルスの影響と肺がどのようなものであるかが説明されました。 肺移植の場合、非常に良い情報が得られました。

この肺の性能はSARSとは少し異なり、想像したほど重度ではありません。肺胞はまだ存在していますが、炎症は非常に強く、さらに気道を引き起こす大量の粘液があります。 これはスムーズではありません。クリニックでは非常に重要です。クリニックの多くの重要な患者が大きな問題を抱えているのは、目覚めた後、彼が呼吸し、人工呼吸器が人工呼吸器であり、大量に使用する必要があるため、人工呼吸器と呼吸を同期させることができないからです 鎮静剤は使用されますが、鎮静剤が多く使用され、患者に影響を与える可能性があります。

また、多くの患者がmuchをあまり持っていないが、非常に粘り気があり、そのムチンと関連遺伝子が異常に振る舞うことがわかった。 結果がまだ出ていないため、観察も行っているので、さらなる解剖学と病理学が病気の特徴を理解し、治療を実施できるかどうかを判断するのに役立ちます。まず、ピルのいくつかの方法を変更し、特別な注意を払うことができますか？ 気道をきれいにし、厚いthickが彼の通常の換気を妨げないようにします。 これは私たちにとって新しい質問です。 私はこれが継続的であるため、これにしか答えられません。

4.超長時間レイテンシのケースについて話す：驚くことではありませんが、常に例外があります

Zhong Nanshan氏は、河南省で最近非常に長い潜伏期間の2つの事例があったと述べたが、それは驚くべきことではなく、常に例外がある。 Zhong Nanshanは、1099症例の以前の研究では潜伏期がほとんど2-7日間であったことを紹介したが、1症例が24日間に達し、13症例が14日間を超えたため、潜伏期は0-24日間であると忠実に書いた。 考慮に入れる必要があります。

5.新しい冠状肺炎のプラズマ治療は安全で効果的であり、広東省は重篤な疾患の治療にも使用する予定です。

学者のZhong Zhongshanは、具体的にはプラズマ治療法について話しました。 彼は、治癒した患者の血漿が2005年にH5N1トリインフルエンザの治療に最初に使用され、その効果は当時非常に重要であったと指摘しました。 H1N1インフルエンザの治療中に、プラズマ治療は再び顕著な結果を示しました。 「その時点で、使用した場合と使用しない場合の死亡率に統計的に有意な差があることがわかりました。」

学者のWu Zhongnanshanは、プラズマ治療は、新たにcrow冠した肺炎の患者の治療のために血液を準備する方法であると述べました。 武漢生物ガバナンス研究所では10症例が治療され、そのうち6症例はウイルス血症であり、血漿で治療した後、2、3日後にウイルス血症は消失し、患者の臨床状態は改善しました。

Zhong Zhongshanは、広東省は現在、この方法を新しい冠状肺炎の重篤な治療に採用する準備をしていると指摘した。 「10日が経過しました。包括的な抗体はまだ製造していません。まだ時間がかかります。対照的に、ワクチンにはもっと時間がかかります。」

Zhong Zhongshanは、プラズマ療法は古い方法ですが、効果的で安全であると考えていますが、その源は限られています。 彼はまた、プラズマ療法は主に重症患者では効果的であり、重症患者では非常に限定的であると指摘したことは注目に値します。

6.伝統的な漢方薬は炎症症状を軽減できる

Zhong Nanshanは、西洋医学は実験室で新しいクラウンウイルスに対して効果的であると述べたが、人体に入った後、かなり多くの西洋医学は効果的ではないが、中国医学は同じではない。蓮花清文カプセルなどの伝統的な漢方薬は、新しいクラウン肺炎の臨床治療ですでに一般的に使用されている。 細胞に入って炎症の症状を軽減することは、伝統的な漢方薬の使用に関するいくつかの証拠を提供できます。 私は漢方薬の役割を非常に重視しており、証拠が得られれば、漢方薬を自信を持って使用することができます。

7.武漢は人を引き渡すのを止めていないと言った

Zhong Zhongshanは、全国で確認された症例数が減少傾向を示しており、武漢が依然として重要であると述べた。患者の80％は武漢にあり、死亡の90％は武漢にある。武漢は人から人への感染を止めていないようだ。

現在、2つの問題を綿密に解決する必要があります。1つは正常な人と患者を分離することであり、もう1つは新しい冠動脈肺炎の患者とインフルエンザ患者を分離することです。 常に混ざり合っている場合、武漢は多くの人的資源と財政的資源を費やしていますが、この問題はまだ解決できません。 現在、インフルエンザとネオコロナリー肺炎の画像は似ていますが、ネオコロナリー肺炎として数えることはできません。

この点に関して、Zhong Nanshanは、核酸検査の適時性を改善する必要があると考えており、できるだけ早く患者を診断できるよう努めています。 抗体検査は、核酸検査に加えて、新しいクラウン患者と通常のインフルエンザ患者を迅速に区別することもでき、できるだけ早く承認を得ることを望んでいます。

8.核酸検出の精度への対応：核酸検出は信頼されるべきです

核酸検出の精度に関して、学者Zhong Nanshanはこの方法はまだ正しいと述べ、核酸の検出を信じるべきですが、材料によっては、それらのほとんどは鼻と咽頭です。そのサンプリングに注意してください。 適切な Zhong Nanshan氏は、多くのサンプリング看護師がより正確な材料選択のために訓練された場合、精度は非常に高くなるはずであり、この意味で、核酸の精度は正確であると述べました。

9.十分な生命維持を行うことにより、ウイルスの負荷が徐々に減少します

Zhong Zhongshanは、現在、患者の85％が良好な生命維持と治療条件と栄養を持っている場合、状態を改善でき、重病患者が約5％を占めると述べた。 重症患者から何人が回復できますか？ それほど多くはありませんが、それらの約50％がICUから一般病棟に移されています。

重大な治療結果は良好であり、残りは重症患者であり、死亡率は約2.5％です。 さらに、私たちの観察によれば、武漢の内外での重症患者の状況は似ており、武漢にウイルス変異があるとは言えません。 適切な生命維持が与えられれば、たとえ特定の薬がなくても、ウイルスの負荷は時間とともにゆっくり減少します。

10.武漢の医療スタッフによる感染について話す：今ではずっと良くなっている

Zhong Zhongshan氏によると、病院は保護が不十分だったため、しばらく武漢で感染の場所になりました。 武漢を中心に全国で1,700を超える医療スタッフの感染がありますが、現在でははるかに良くなっており、他の都市では医療スタッフによる感染はほとんど報告されていません。

国務院の共同予防および管理メカニズム：流行の予防および管理のための正確な政策、ゾーニング、および格付け

2月17日に、国務院の共同予防および管理メカニズムは、「新しいクラウン肺炎の流行状況の予防および管理において良い仕事をするための正確な戦略および部門を科学的に防止および管理するための指導的意見」（以下「意見」と呼びます）を発行しました。

「オピニオン」は、党中央委員会の中央集権的で統一されたリーダーシップの下での新しいクラウン肺炎流行の発生以来、各地のすべての関連部門が党中央委員会の意思決定と展開を断固として実施し、義務を果たし、予防と管理に全力を尽くしたことを指摘しました 制御作業は肯定的な結果を達成した。 さまざまな場所の関連部門は、優先順位の強調、全体的な計画の考慮、ガイダンスの分類、および地域ごとのポリシーの実施に関する党中央委員会の要件を実装する必要があります。感染症の予防と制御に関する中華人民共和国の法律および規制および公衆衛生上の緊急事態に関する規則に従って、地区は正確に分類されます 予防と管理、流行の予防と管理の調整、および経済的および社会的秩序の回復。

意見は、地方が郡を予防し、制御し、経済的および社会的秩序を回復するための差別化された措置を策定することを要求しています。 郡（市、地区、および旗）を単位として、人口、病気の発生率を包括的に評価および判断し、流行リスクレベルを科学的に分類し、分類および分類の予防および管理戦略を明確にする必要があります。 小さな管制部隊、都市部および農村部のコミュニティ、政府機関、企業および機関、社会組織および管轄区域内の個人を組織するには、必要に応じて関連する予防および管理措置を実施する必要があります。 低リスク地域では、「外国防衛輸入」戦略を実施して、通常の生産と生活秩序を完全に回復する必要があります。 中リスク地域では、「外国防衛の輸入と国内拡散防止」の戦略を実施して、生産と生活の正常な秩序をできるだけ早く回復する必要があります。 高リスク地域では、流行状況に応じて生産と生活秩序を徐々に回復するために、「内部不拡散、外部防衛輸出、および厳格な管理」の戦略を実施する必要があります。 湖北省と武漢は、流行の拡大を断固として防止するために、最も厳格な予防および管理措置を継続して採用しなければなりません。 北京は首都の安全を確保するために予防と管理の良い仕事を続けなければなりません。

意見意見は、組織のリーダーシップを強化し、法律に従って予防と管理を遵守し、「4つの早期」と「4つの集中」を実施し、差別化された領域を予防および管理し、生産と生活の秩序を秩序正しく回復する必要性を強調しています。 州の人々の政府は、管轄区域の低、中、および高リスク郡（市、地区、および旗）のリストを動的に調整する必要があります。 すべての地域は、関連する法律および規制の要件に従って、分析、調査、および判断を動的に実行するものとします。症例数が着実に減少し、流行の広がりのリスクが効果的に制御された後、緊急時対応レベルは地域ごとに削減されるか、適時に終了されます。 輸送ネットワークが妨げられていないことを確認し、輸送企業と従業員への資材の供給を保護し、乗客の流れと物流の順序を維持する必要があります。

Lan李蘭ju：湖北省以外の流行状況は改善しました

中国工学院の学者であり、国家保健医療委員会の高レベルの専門家グループのメンバーである李蘭juは、17日、武漢の中国通信社の記者との独占インタビューで、感染源が100％特定され、効果的に管理され、発見された患者の標的治療が感染していると述べた 検疫が実施される場合、感染者の数は減少し、外の世界は安全です。

「湖北省を除くすべての州で、状況は徐々に改善していると思います。」

湖北省では、臨床的に診断された症例を含めた後、重病患者の数がある程度増加しました。 Li Lanjuanは、「かなりの数の重病患者および重病患者グループがまだ存在する」ことは、武漢が緊急に解決する必要がある問題の1つであると考えています。 「進行した疾患と多臓器不全の患者を何人か見ているため、救助が困難です。」

Li Lanjuanのチームの「4抗体2バランス」治療計画について、彼女は、チームが漢大学人民病院東病院で10人以上の重篤かつ重篤な患者を治療し、「4抗体2バランス」計画の効果を示したと述べました。 まだ統計分析中。

いわゆる「4抗体2バランス」は、H7N9の流行に対応してLi Lanjuanのチームが結論付けた治療計画です。 「4抗体」とは、抗ウイルス、抗ショック、抗低酸素血症、多臓器不全、二次感染を指し、「二次平衡」とは、水電解の酸塩基平衡とミクロ生態学的平衡を指します。 Li Lanjuanは、早期の抗ウイルス治療により、重症または重症の軽度から中等度の患者を発症するリスクを減らすことができると述べました。過去において、他の流行に対処する場合、抗ウイルス治療は重病の発生率を12％、死亡率を13％削減できると計算されていました。 。 低酸素血症とショックを防ぐ最も効果的な方法は、人工肝臓血液浄化システムを使用して、炎症因子を迅速かつ効果的に除去することです。

最近議論されたプラズマ治療に応えて、彼女はこれが新しく提案された方法の一つであると述べたが、ドナーの要件はより複雑であり、関連する技術をさらに探求する必要がある。 新しいクラウンウイルスと戦うための効果的な薬は現在臨床試験中であり、実験データと臨床研究から、いくつかの薬は効果的です。 「これらは初期の抗ウイルス治療にとって非常に重要です。これには伝統的な中国医学も含まれます。」

Lan Li Lanjuanのチームは最近、ニュークラウン肺炎の患者の便サンプルからニュークラウンウイルスを分離しました。 彼女は、新しい冠状肺炎は主に気道を介して伝染する感染症であり、人々が密接に接触していると伝染しやすいことを指摘しました。 糞便中に見つかったウイルスが大気、環境、および糞便下水の処理に広がるかどうかについては、この研究についてさらなる研究が必要です。

（記事ソース：China Fund News）

Heavy dry goods! Zhong Nanshan tells you 10 facts: Plasma therapy is safe and effective, sewer drainage is extremely important, and Wuhan has not stopped passing on people.

2020 at 20:12 on February 18 Author: Taylor Source: China Daily Fund
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1172 people participated in the discussion. Let me say two sentences. Mobile phones are free to watch information.
On February 18, this afternoon, the press office of the Guangdong Provincial People's Government held a press conference.

Information on the new crown pneumonia epidemic prevention and control situation in Guangdong Province, focusing on the current progress of scientific research on epidemic prevention and control in Guangdong Province. The conference invited the responsible comrades of the Guangdong Provincial Health and Health Committee, and the chief responsible comrades and relevant experts of the Guangdong Provincial Science and Technology Department to attend.

It is worth noting that Zhong Nanshan, an academician of the Chinese Academy of Engineering, also released the latest update on the treatment of new coronary pneumonia at the meeting.

Academician Zhong Zhongshan at the press conference talked about a lot of dry goods about the epidemic situation, and Fund Jun made the arrangement for your reference.

1. Keeping the sewers open is extremely important

Zhong Zhongshan said how to effectively prevent nosocomial infections is a very important issue. He reminded that keeping the sewers open is extremely important.

"Previously, a team has found the new crown virus in the feces. The new crown virus does not necessarily spread the infection through the digestive tract, but because the pollutants in the sewer are dried and spread through the air and aerosols. People inhale and cause the infection." He said, This is the most reasonable explanation.

Zhong Nanshan said that recently two people in the same building at Hong Mei House, Cheung Hong Estate, Tsing Yi, Hong Kong were infected with new crown pneumonia, which was suspected to be related to the pollution of the sewers in the building. Combined with the lessons from Amoy Gardens during the SARS period in 2003, "in particular, The isolation of live new coronavirus in stool suggests that our sewers may be a new source of infection. "

2, Chloroquine Phosphate is not a specific medicine, but it definitely helps

Zhong Zhongshan said, I don't think chloroquine is a good medicine, but it is a very worthwhile medicine because it is now facing a new virus that has never been seen in the world. It often precedes scientific research and crosses the river by touching stones. Chloroquine is an old medicine that has been used before. It has some similar effects from various aspects of the mechanism and can be used on patients. Chloroquine has been tested in Belgium, the United States, and other countries for the first time. It is effective against coronavirus, but it is the first time it has been used in humans.

In terms of side effects, first of all because it is an old medicine, it does not have much side effects when it is used in a short period of time in accordance with prescribed doses. Chloroquine was first used in Beijing You'an Hospital, and we also started using it in Guangdong at the same time. During the open experiment, it was found that a considerable number of patients could make the virus negative within 15 days.

Later, a relatively large clinical observation was performed. Compared with chloroquine that is not used, especially when compared with some other drugs, its fever symptoms and the disappearance of the virus may be one day earlier, and its side effects are not very significant. Large, for example, some symptoms of digestive tract, diarrhea or something, there are a few people who will have some tinnitus, tinnitus disappeared after stopping the medicine.

So chloroquine is still not a potent drug, but from the existing seedlings, it should be of some help.

3, autopsy of new coronary pneumonia is very important, lung performance is different from SARS

Zhong Zhongshan said that for autopsy. In SARS 17 years ago, there were also some autopsies at that time, which explained the effect of the virus on all organs other than the lungs, and what the lungs are like. We got some very good information in a case of lung transplantation.

The performance of this lung is a little different from SARS. It is not as severe as we imagined. Some alveoli are still present, but the inflammation is very strong. In addition, there is a large amount of mucus, which will cause airways. This is not smooth, this is very important in the clinic, because a lot of critical patients in the clinic have a big problem is that the person's breath can't be synchronized with the ventilator after he wakes up, he breathes his, the ventilator is a ventilator, and it is necessary to use a large dose Sedatives, but sedatives are used much and can affect patients.

We also found that a large number of patients did not have much sputum, but were very sticky. We found that its mucin and related genes behaved abnormally. Because the results have not yet come out, we are also making observations, so further anatomy and pathology will help us to understand the characteristics of the disease and decide whether the treatment can be carried out. First, can we change some methods on the pill, with special attention Let the airway clear and prevent the thick sputum from obstructing his normal ventilation. This is a new question for us. I can only answer this because it is ongoing.

4. Talking about ultra-long latency cases: not surprising, there are always exceptions

Zhong Nanshan said that there were two cases of ultra-long incubation period in Henan recently. It is not surprising, there are always exceptions. Zhong Nanshan introduced that previous studies on 1099 cases showed that the incubation period was mostly 2-7 days, but the article faithfully wrote that the incubation period was 0-24 days, because 1 case reached 24 days, 13 cases exceeded 14 days, and most and few Have to be taken into account.

5. New coronary pneumonia plasma therapy is safe and effective, and Guangdong also plans to use it to treat severe diseases

Academician Zhong Zhongshan specifically talked about plasma treatment methods. He pointed out that the plasma of cured patients was first used in the treatment of H5N1 avian influenza in 2005, and the effect was very significant at that time. During the treatment of H1N1 influenza, plasma treatment once again showed remarkable results. "At the time we found that there was a statistically significant difference in fatality rates with and without use."

Academician Wu Zhongnanshan said that plasma therapy is a method of preparing blood for treatment of some patients with newly-crowned pneumonia. At the Wuhan Institute of Biological Governance, 10 cases have been treated, 6 of them have viremia. After treatment with plasma, the viremia disappeared after two or three days, and the clinical situation of the patient improved.

Zhong Zhongshan pointed out that Guangdong is currently preparing to adopt this method for the severe treatment of new coronary pneumonia. "Ten days have passed. We haven't made a comprehensive antibody yet. It still takes time. In contrast, vaccines take more time."

Zhong Zhongshan believes that although plasma therapy is the old method, it is effective and safe, but its source is limited. It is worth noting that he also pointed out that plasma therapy is mainly effective in critically ill patients, and very limited in critically ill patients.

6.Traditional Chinese medicine can reduce inflammation symptoms

Zhong Nanshan said that western medicine is effective against new crown virus in the laboratory, but quite a lot of western medicine is not effective after entering the human body, but Chinese medicine is not the same. Traditional Chinese medicine such as Lianhua Qingwen Capsule has already been commonly used in clinical treatment of new crown pneumonia. The use of traditional Chinese medicine has shown to reduce the virus Entering the cells and reducing the symptoms of inflammation can provide some evidence for the use of traditional Chinese medicine. I attach great importance to the role of Chinese medicine. Once there is evidence, Chinese medicine can be used with confidence.

7. Said that Wuhan has not stopped passing on people

Zhong Zhongshan said that the number of confirmed cases across the country has shown a downward trend, and Wuhan is still the key. 80% of patients are in Wuhan, and 90% of the deaths are in Wuhan. It seems that Wuhan has not stopped transmitting from person to person.

Two problems need to be solved closely now, one is to separate the normal person from the patient, and the other is to separate the patients with new coronary pneumonia and the influenza patient. If it always mixes up, Wuhan spends a lot of human and financial resources, this problem still cannot be solved. The current images of influenza and neocoronary pneumonia are similar, but not both can be counted as neocoronary pneumonia.

In this regard, Zhong Nanshan believes that the timeliness of nucleic acid testing needs to be improved, and strive to be able to diagnose patients as soon as possible. In addition to nucleic acid testing, antibody testing can also quickly distinguish between new crown patients and ordinary flu patients, hoping to get approval as soon as possible.

8. Respond to the accuracy of nucleic acid detection: nucleic acid detection should be trusted

Regarding the accuracy of nucleic acid detection, Academician Zhong Nanshan said that this method is still correct, and you should believe in the detection of nucleic acids. However, depending on the material, most of them are nasal and pharyngeal. Pay attention to its sampling. Suitable Zhong Nanshan said that if a lot of sampling nurses were trained for more accurate material selection, the accuracy should be very high. In this sense, the accuracy of nucleic acids is accurate.

9. The virus load will gradually decrease by giving sufficient life support

Zhong Zhongshan said that at present, if 85% of patients have good life support and treatment conditions and nutrition, their condition can be improved, and critically ill patients account for about 5%. How many can recover from critically ill patients? Not much now, but about 50% of them are transferred from ICU to general wards.

Critical treatment results are good, the rest are critically ill patients, with a mortality rate of about 2.5%. Moreover, according to our observations, the situation of critically ill patients inside and outside Wuhan is similar. It is not to say that there is a virus mutation in Wuhan. If good life support is given, the load of the virus will slowly decrease over time, even if there is no specific medicine.

10. Talking about infection by medical staff in Wuhan: it is much better now

Zhong Zhongshan said that the hospital became a place of infection in Wuhan for a while because of poor protection. There are more than 1,700 medical staff infections in the country, mainly in Wuhan. Now they are much better. Other cities have rarely reported infections by medical staff. This is a good protection.

The State Council's joint prevention and control mechanism: Precise policy, zoning, and grading for epidemic prevention and control

On February 17, the State Council ’s joint prevention and control mechanism issued the “Guiding Opinions on Scientifically Preventing and Controlling Precise Strategies and Divisions to Do a Good Job in the Prevention and Control of New Crown Pneumonia Epidemic Situation” (hereinafter referred to as “Opinions”).

The "Opinions" pointed out that since the outbreak of the new crown pneumonia epidemic, under the centralized and unified leadership of the Party Central Committee, all relevant departments in various places have resolutely implemented the Party Central Committee's decision-making and deployment, fulfilled their duties, and made full efforts to prevent and control. Control work achieved positive results. Relevant departments in various places should implement the requirements of the Party Central Committee on highlighting priorities, taking overall planning into account, categorizing guidance, and implementing policies by districts. According to the laws and regulations of the People's Republic of China on the Prevention and Control of Infectious Diseases and the Regulations on Public Health Emergencies, the districts are classified accurately. Prevention and control, coordinating prevention and control of the epidemic and restoration of economic and social order.

The Opinions require that localities should formulate differentiated measures for preventing and controlling counties and restoring economic and social order. It is necessary to take counties (cities, districts, and flags) as the unit, comprehensively evaluate and judge population, incidence of disease, scientifically classify epidemic risk levels, and clarify prevention and control strategies for classification and classification. To organize small control units, urban and rural communities, government agencies, enterprises and institutions, social organizations and individuals within their jurisdictions should implement relevant prevention and control measures as required. In low-risk areas, the “foreign defense import” strategy should be implemented to fully restore normal production and living order. In the middle-risk areas, the strategy of “foreign defense import and internal proliferation prevention” shall be implemented to restore the normal order of production and life as soon as possible. In high-risk areas, the strategy of "internal non-proliferation, external defense export, and strict control" should be implemented to gradually restore production and living order according to the epidemic situation. Hubei Province and Wuhan must continue to adopt the strictest prevention and control measures to resolutely prevent the spread of the epidemic. Beijing must continue to do a good job of prevention and control to ensure the safety of the capital.

意见 The Opinions emphasize the need to strengthen organizational leadership, adhere to prevention and control in accordance with law, implement the "four early" and "four concentration", do a good job of preventing and controlling differentiated areas, and orderly restore production and living order. Provincial people's governments should dynamically adjust the list of low-, medium-, and high-risk counties (cities, districts, and flags) in their jurisdictions. All localities shall dynamically carry out analysis, research and judgment in accordance with the requirements of relevant laws and regulations. After the number of cases has been steadily decreased and the risk of epidemic spread has been effectively controlled, the emergency response level shall be reduced by region or terminated in a timely manner. It is necessary to ensure that the transportation network is unobstructed, to protect the supply of materials for transportation enterprises and employees, and to maintain the order of passenger flow and logistics.

兰 Li Lanjuan: The epidemic situation outside Hubei has improved

Li Lanjuan, an academician of the Chinese Academy of Engineering and a member of the high-level expert group of the National Health and Medical Commission, said in an exclusive interview with a reporter from the China News Agency in Wuhan on the 17th that as long as the source of infection is 100% identified and effectively controlled, targeted treatment of the patients found, infection If the quarantine is carried out, the number of infected persons should drop, and the outside world is safe.

"In all provinces except Hubei, I think the situation has gradually improved."

In Hubei Province, the number of severely ill patients increased to a certain extent after including clinically diagnosed cases. Li Lanjuan believes that "there is still a considerable number of critically ill and critically ill patient groups" is indeed one of the problems that Wuhan urgently needs to solve. "We are seeing some patients with advanced disease and multiple organ failure, which makes rescue difficult."

Regarding Li Lanjuan's team's "four-antibody-two-balance" treatment plan, she said that the team treated more than 10 patients with severe and critically ill patients in the eastern hospital of the People's Hospital of Han University, showing the effect of the "four-antibody, two-balance" plan. Related data Still in statistical analysis.

The so-called "four-antibody-two-balance" is a treatment plan concluded by Li Lanjuan's team in response to the H7N9 epidemic. "Four-antibody" refers to anti-virus, anti-shock, anti-hypoxemia, multiple organ failure, and secondary infection. "Secondary balance" refers to the acid-base balance and micro-ecological balance of water electrolysis. Li Lanjuan mentioned that early antiviral treatment can reduce the risk of developing mild to moderate patients with severe or critical illness. In the past, when dealing with other epidemics, it was calculated that the antiviral treatment could reduce the incidence of severe illness by 12% and the death rate by 13%. . The most effective way to prevent hypoxemia and shock is to use an artificial liver blood purification system to quickly and effectively remove inflammatory factors.

In response to the recently-discussed plasma therapy, she said that this is one of the newly proposed methods, but the requirements for donors are more complicated, and related technologies need to be further explored. The effective drugs to fight the new crown virus are currently in clinical trials. From the laboratory data and clinical research, some drugs are effective. "These are very important for early antiviral treatment, which also includes traditional Chinese medicine."

兰 Li Lanjuan's team recently isolated New Crown Virus from stool samples of patients with New Crown Pneumonia. She pointed out that new coronary pneumonia is mainly an infectious disease transmitted through the respiratory tract, and it is easy to be transmitted when people are in close contact and close contact. As for whether the virus found in the feces will spread to the air, the environment, and the treatment of fecal sewage, further research is needed on this work.

(Article source: China Fund News)

新型コロナウイルス肺炎の診断と治療計画第6版 発表

新型コロナウイルス肺炎の診断と治療計画第6版が発表されました。第5版から2週間ほど。PDFが全文になります。下のGoogle翻訳は新版で改められたことなどの説明文です。

一番大きい変更はエアロゾルの項目が増えたことのようです。ただし、あくまでも主となる感染経路ではなく、限られた環境時に要注意という話です。感染者が集中し滞在時間の長い閉鎖空間ということで、大きな病院や隔離場所は危ないところが出てくる可能性があります。宙を漂って周辺へ伝播する可能性は考えられておらず、やはり住居などでの換気（1日2回）は重要というニュアンスの内容です。

全文PDF:

http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2/files/b218cfeb1bc54639af227f922bf6b817.pdf

変更点など引用元:

http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202002/54e1ad5c2aac45c19eb541799bf637e9.shtml

新しいコロナウイルス肺炎の診断と治療計画の解釈（試用版6）

 

発行：2020-02-19出典 ：医学管理および病院当局

 

2020年2月19日に、国家保健衛生委員会は「新しいコロナウイルス肺炎の診断と治療（試験バージョン6）」（以下「第6バージョン」と呼びます）を発行しました。
　　I.伝達
　　伝達経路が「呼吸液滴と接触伝達が主な伝達経路である」から「呼吸液滴と密着伝達が主な伝達経路である」に変更されました。「接触」の前に「閉じる」という言葉が追加されました。「比較的閉じられた環境での高濃度のエアロゾルへの長期暴露におけるエアロゾル伝播の可能性」を高める。
　　第二に、
　　「急性呼吸促迫症候群、敗血症への急速な進行に加えて、重症患者の重篤な臨床症状ショック、代謝性アシドーシスおよび凝固障害の修正が困難なことに加えて、「多臓器不全」も発生する可能性があります。
　　ことを強調臨床検査、「喀痰検体の陽性率をテストする核酸を向上させるために、サンプル採取後できるだけ早く提出、下気道分泌物のコレクションを持つ患者に挿管、なるべくとして推奨されています。」
　　第三に、の診断基準
　　診断基準の第6版は、キャンセル湖北省と湖北省の違い。それらは、「疑わしいケース」と「確認されたケース」の2つのカテゴリに分類されます。
　　疑わしいケースには2つのケースがあります。1つ目は、「疫学歴のいずれか1つを持ち、臨床症状のいずれか2つを満たす（発熱および/または呼吸器症状;上記の肺炎の画像特性を有する;疾患の初期段階の白血球の総数は正常または減少し、リンパ球数が減少する）。 2つ目は「明確な疫学歴がなく、3つの臨床症状に適合している（発熱および/または呼吸器症状;肺炎の前述の画像特性を伴う;疾患の初期段階における白血球の総数は正常または減少し、リンパ球数は減少する）。
　　確認された症例は、病原性エビデンスの陽性結果が必要です（新しいコロナウイルス核酸のリアルタイム蛍光RT-PCR検出、または既知の新しいコロナウイルスと高度に相同なウイルス遺伝子配列決定）。
　　第4に、臨床分類は
　　依然として「軽度、普通、重度、重大」、動脈血酸素分圧（PaO ₂）/酸素濃度（FiO ₂）≤300mmHg（1mmHg = 0.133kPa）増加「Pao ₂ / FiO _2は、高高度（1000メートル以上）で次の式に従って補正する_必要があります：PaO ₂ / FiO ₂  ×[大気圧（mmHg）/ 760]」
　　「肺の画像診断では、24〜48時間以内に50％を超える病変の有意な進行が示された」が重度であった。
　　V.鑑別診断：
　　軽度のコロナウイルス感染と新しいコロナウイルス肺炎に基づく関連疾患の鑑別診断。
　　たとえば、新しいコロナウイルス感染の軽度の症状は、他のウイルスによって引き起こされる他の呼吸器感染症と区別す​​る必要があります。新しいコロナウイルス肺炎は、主に、インフルエンザウイルス、アデノウイルス、呼吸器合胞体ウイルスなどの他の既知のウイルス性肺炎およびマイコプラズマ肺炎感染症と区別されます。
　　「疑わしい症例については、一般的な呼吸器病原体を検出するために、迅速な抗原検出やマルチプレックスPCR核酸検出などの方法を可能な限り採用すべきです。」
　　6.症例の発見と報告
　　「臨床診断症例の治療に関する湖北省の要件について」を削除します。
　　「疑わしいケース」除外基準は削除され、疑いのあるケースの分離基準は「分離基準」と一致していました。
　　セブン、治療
　　1。条件に応じて治療場所を決定します。「疑わしい症例および確認された症例」を削除し、「効果的な隔離および保護条件を備えた隔離された病院で治療すべきであり、確認された症例は同じ病棟に入院できる」と置き換える。
　　2.抗ウイルス療法：「効果的な抗コロナウイルス治療は現在確認されていません。」を削除します。試験薬に、「リン酸クロロキン（成人500mg、1日2回）」および「アビドール（成人200mg、 3回）「2つの薬。リバビリンは、インターフェロンまたはロピナビル/リトナビルと組み合わせて推奨されます。薬の試用期間は10日未満です。臨床応用において現在試験されている薬物の有効性をさらに評価することが推奨されます。3つ以上の抗ウイルス薬を同時に使用することはお勧めできません。また、耐えられない副作用がある場合は、関連する薬の使用を停止する必要があります。
　　3.重篤かつ重大な症例の治療。「リハビリテーションを受けた患者のためのプラズマ治療」を追加します。これは、急速な病気の進行を伴う患者、重篤かつ重症の患者に推奨されます。使用法と投与量については、「新しい冠状肺炎リハビリテーション患者の回復期の臨床治療計画（試用版）」を参照してください。
　　4.その他の治療手段：炎症反応が高い重症患者の場合、「可能であれば体外血液浄化技術を検討することができます。」に修正。「血漿交換、吸着、灌流、血液/血漿ろ過などを使用して条件を検討できます。体外血液浄化技術。 "
　　5.伝統的な漢方治療について。全国のTCM診断および治療プログラムの要約と分析、TCM治療経験と効果的な処方の調査とスクリーニングに基づいた患者の詳細な観察と治療に基づき、発行された「新しいコロナウイルスに感染した肺炎の治療における伝統的な中国医学および西洋医学の使用に関する推奨事項」 Qingfei Paidu煎剤の通知、「新しいコロナウイルス肺炎の診断と治療重症および重大な症例（試験版2）」および「新しいコロナウイルス肺炎の軽度および一般的な症例の管理に関する仕様」など。肺炎の診断と治療計画（5回目の試験の試用版）は調整され、補足されました。前の版で疾患の全プロセスの病期分類を継続し、TCM治療は医学的観察期間と臨床的治療期間（確認された症例）に分割され、臨床的治療期間は軽度、通常、重度、重大、および回復期間に分割されました。医学的観察期間中は、独自の漢方薬の使用が推奨されます。一般的な処方「Qingfei Paidu煎剤」は臨床治療期間中に推奨され、軽度、一般的、重度、重大、および回復期間は3つの側面から説明されます：臨床症状、推奨される処方と投与量、および投与方法。同時に、重篤かつ重大な症例に適した中国特許医薬品の特定の使用法（伝統的な漢方薬注射を含む）が計画に追加されました。条件、地域の気候特性、およびさまざまな物理的条件に応じて、さまざまな地域で弁証法的治療の推奨スキームを参照できます。
　　八、検疫を持ち上げ、放電予防措置をした後に
　　検疫基準から放出された以下の4つの条件を満たさなければならない：
　　1.通常3日以上に戻し温度、
　　大幅に改善2.呼吸器症状を;
　　3.肺イメージングは、急性滲出性病変を有意に改善された吸収を示しました。 ;
　　4.核酸回呼吸器検体は、（少なくとも1日サンプリング間隔）について陰性を試験しました。
　　「退院後のメモ」を追加し
　　ます。1.指定病院は、患者が住んでいる主要な医療機関と連絡を取り、医療記録を共有し、退院した患者の情報を患者の管轄または居住委員会と主要な医療および健康機関に迅速にプッシュする必要があります。
　　2.患者が退院した後、回復期の免疫機能が低く、他の病原体による感染のリスクがあるため、14日間自己健康モニタリングを継続し、マスクを着用し、換気の良いシングルルームに条件付きで住むことをお勧めします。密接な接触を保ち、食事と食事を共有し、手指衛生をよくし、外出を避けます。
　　3.退院後2週目と4週目にフォローアップして病院に戻ることをお勧めします。

関連リンク：新しいコロナウイルス肺炎の診断と治療計画の発行に関するお知らせ（試用版6）

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新型コロナウイルス肺炎の診断と治療計画第6版が発表されました。第5版から2週間ほど。PDFが全文になります。下のGoogle翻訳は新版で改められたことなどの説明文です。

一番大きい変更はエアロゾルの項目が増えたことのようです。ただし、あくまでも主となる感染経路ではなく、限られた環境時に要注意という話です。感染者が集中し滞在時間の長い閉鎖空間ということで、大きな病院や隔離場所は危ないところが出てくる可能性があります。宙を漂って周辺へ伝播する可能性は考えられておらず、やはり住居などでの換気（1日2回）は重要というニュアンスの内容です。

全文PDF:

http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2/files/b218cfeb1bc54639af227f922bf6b817.pdf

変更点など引用元:

http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202002/54e1ad5c2aac45c19eb541799bf637e9.shtml

新しいコロナウイルス肺炎の診断と治療計画の解釈（試用版6）

 

発行：2020-02-19出典 ：医学管理および病院当局

 

2020年2月19日に、国家保健衛生委員会は「新しいコロナウイルス肺炎の診断と治療（試験バージョン6）」（以下「第6バージョン」と呼びます）を発行しました。
　　I.伝達
　　伝達経路が「呼吸液滴と接触伝達が主な伝達経路である」から「呼吸液滴と密着伝達が主な伝達経路である」に変更されました。「接触」の前に「閉じる」という言葉が追加されました。「比較的閉じられた環境での高濃度のエアロゾルへの長期暴露におけるエアロゾル伝播の可能性」を高める。
　　第二に、
　　「急性呼吸促迫症候群、敗血症への急速な進行に加えて、重症患者の重篤な臨床症状ショック、代謝性アシドーシスおよび凝固障害の修正が困難なことに加えて、「多臓器不全」も発生する可能性があります。
　　ことを強調臨床検査、「喀痰検体の陽性率をテストする核酸を向上させるために、サンプル採取後できるだけ早く提出、下気道分泌物のコレクションを持つ患者に挿管、なるべくとして推奨されています。」
　　第三に、の診断基準
　　診断基準の第6版は、キャンセル湖北省と湖北省の違い。それらは、「疑わしいケース」と「確認されたケース」の2つのカテゴリに分類されます。
　　疑わしいケースには2つのケースがあります。1つ目は、「疫学歴のいずれか1つを持ち、臨床症状のいずれか2つを満たす（発熱および/または呼吸器症状;上記の肺炎の画像特性を有する;疾患の初期段階の白血球の総数は正常または減少し、リンパ球数が減少する）。 2つ目は「明確な疫学歴がなく、3つの臨床症状に適合している（発熱および/または呼吸器症状;肺炎の前述の画像特性を伴う;疾患の初期段階における白血球の総数は正常または減少し、リンパ球数は減少する）。
　　確認された症例は、病原性エビデンスの陽性結果が必要です（新しいコロナウイルス核酸のリアルタイム蛍光RT-PCR検出、または既知の新しいコロナウイルスと高度に相同なウイルス遺伝子配列決定）。
　　第4に、臨床分類は
　　依然として「軽度、普通、重度、重大」、動脈血酸素分圧（PaO ₂）/酸素濃度（FiO ₂）≤300mmHg（1mmHg = 0.133kPa）増加「Pao ₂ / FiO _2は、高高度（1000メートル以上）で次の式に従って補正する_必要があります：PaO ₂ / FiO ₂  ×[大気圧（mmHg）/ 760]」
　　「肺の画像診断では、24〜48時間以内に50％を超える病変の有意な進行が示された」が重度であった。
　　V.鑑別診断：
　　軽度のコロナウイルス感染と新しいコロナウイルス肺炎に基づく関連疾患の鑑別診断。
　　たとえば、新しいコロナウイルス感染の軽度の症状は、他のウイルスによって引き起こされる他の呼吸器感染症と区別す​​る必要があります。新しいコロナウイルス肺炎は、主に、インフルエンザウイルス、アデノウイルス、呼吸器合胞体ウイルスなどの他の既知のウイルス性肺炎およびマイコプラズマ肺炎感染症と区別されます。
　　「疑わしい症例については、一般的な呼吸器病原体を検出するために、迅速な抗原検出やマルチプレックスPCR核酸検出などの方法を可能な限り採用すべきです。」
　　6.症例の発見と報告
　　「臨床診断症例の治療に関する湖北省の要件について」を削除します。
　　「疑わしいケース」除外基準は削除され、疑いのあるケースの分離基準は「分離基準」と一致していました。
　　セブン、治療
　　1。条件に応じて治療場所を決定します。「疑わしい症例および確認された症例」を削除し、「効果的な隔離および保護条件を備えた隔離された病院で治療すべきであり、確認された症例は同じ病棟に入院できる」と置き換える。
　　2.抗ウイルス療法：「効果的な抗コロナウイルス治療は現在確認されていません。」を削除します。試験薬に、「リン酸クロロキン（成人500mg、1日2回）」および「アビドール（成人200mg、 3回）「2つの薬。リバビリンは、インターフェロンまたはロピナビル/リトナビルと組み合わせて推奨されます。薬の試用期間は10日未満です。臨床応用において現在試験されている薬物の有効性をさらに評価することが推奨されます。3つ以上の抗ウイルス薬を同時に使用することはお勧めできません。また、耐えられない副作用がある場合は、関連する薬の使用を停止する必要があります。
　　3.重篤かつ重大な症例の治療。「リハビリテーションを受けた患者のためのプラズマ治療」を追加します。これは、急速な病気の進行を伴う患者、重篤かつ重症の患者に推奨されます。使用法と投与量については、「新しい冠状肺炎リハビリテーション患者の回復期の臨床治療計画（試用版）」を参照してください。
　　4.その他の治療手段：炎症反応が高い重症患者の場合、「可能であれば体外血液浄化技術を検討することができます。」に修正。「血漿交換、吸着、灌流、血液/血漿ろ過などを使用して条件を検討できます。体外血液浄化技術。 "
　　5.伝統的な漢方治療について。全国のTCM診断および治療プログラムの要約と分析、TCM治療経験と効果的な処方の調査とスクリーニングに基づいた患者の詳細な観察と治療に基づき、発行された「新しいコロナウイルスに感染した肺炎の治療における伝統的な中国医学および西洋医学の使用に関する推奨事項」 Qingfei Paidu煎剤の通知、「新しいコロナウイルス肺炎の診断と治療重症および重大な症例（試験版2）」および「新しいコロナウイルス肺炎の軽度および一般的な症例の管理に関する仕様」など。肺炎の診断と治療計画（5回目の試験の試用版）は調整され、補足されました。前の版で疾患の全プロセスの病期分類を継続し、TCM治療は医学的観察期間と臨床的治療期間（確認された症例）に分割され、臨床的治療期間は軽度、通常、重度、重大、および回復期間に分割されました。医学的観察期間中は、独自の漢方薬の使用が推奨されます。一般的な処方「Qingfei Paidu煎剤」は臨床治療期間中に推奨され、軽度、一般的、重度、重大、および回復期間は3つの側面から説明されます：臨床症状、推奨される処方と投与量、および投与方法。同時に、重篤かつ重大な症例に適した中国特許医薬品の特定の使用法（伝統的な漢方薬注射を含む）が計画に追加されました。条件、地域の気候特性、およびさまざまな物理的条件に応じて、さまざまな地域で弁証法的治療の推奨スキームを参照できます。
　　八、検疫を持ち上げ、放電予防措置をした後に
　　検疫基準から放出された以下の4つの条件を満たさなければならない：
　　1.通常3日以上に戻し温度、
　　大幅に改善2.呼吸器症状を;
　　3.肺イメージングは、急性滲出性病変を有意に改善された吸収を示しました。 ;
　　4.核酸回呼吸器検体は、（少なくとも1日サンプリング間隔）について陰性を試験しました。
　　「退院後のメモ」を追加し
　　ます。1.指定病院は、患者が住んでいる主要な医療機関と連絡を取り、医療記録を共有し、退院した患者の情報を患者の管轄または居住委員会と主要な医療および健康機関に迅速にプッシュする必要があります。
　　2.患者が退院した後、回復期の免疫機能が低く、他の病原体による感染のリスクがあるため、14日間自己健康モニタリングを継続し、マスクを着用し、換気の良いシングルルームに条件付きで住むことをお勧めします。密接な接触を保ち、食事と食事を共有し、手指衛生をよくし、外出を避けます。
　　3.退院後2週目と4週目にフォローアップして病院に戻ることをお勧めします。

関連リンク：新しいコロナウイルス肺炎の診断と治療計画の発行に関するお知らせ（試用版6）

12月→2月 武漢 医療現場 混乱（長文）

現場の混乱が垣間見える記事。まだまだどうなるか分からない状況ですが、予防のための学びとして良さそうに思いました。専門的なこともそうですが、まだ状況を理解出来ていなかった祖父祖母父母との食卓で距離をとってマスクを付けなくてはならない医療スタッフの日常感が印象深かったです。

https://search.weixin.qq.com/k/RlRWXlNMZlRbRlFSQ1Zbbk5WRUxSaUdQUlFlRVVQb1ZbXV02VTI_WERvXQ

以下、Google翻訳（English in the second half）

1716人の医療従事者で感染が発生した理由：初期の不十分な保護と発生後の患者の急増

急増ニュース
2月18日
専門家の推薦
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当時、一部の医療スタッフでさえ、新しい冠状肺炎の伝染性については知りませんでした。 Youfu病院の精神病棟の医師は、12月中旬に病院が南シナ海鮮市場の近くに肺炎の症例があるという効果よりも優れていると指示されていたが、それは非定型肺炎ではなく、人から人への感染は見られなかったことを明らかにしました。
ジャーナリズム代表1
ニュースは私が集中するのに十分です
2020年2月1日の15日間の入院後、太陽は輝いており、湖北省の黄港中央病院の医師である黄H翔は退院しようとしていました。 彼は体重を減らし、入浴し、服を着替え、マスクを着用し、地域のタクシーに連絡し、義理の母の空いている部屋に住んでいた。

彼は前年にたった7日間しか休みを取っていなかったが、彼は医者だったのでこんなに長い休暇を取ったことがないと言った。

2月12日、多くの感染した医療スタッフと同様に、検疫を終了したHuang Huxiangは病院に戻り、同僚との新しい冠状肺炎の患者の治療に再投資しました。

これらの患者には、彼の同僚と彼の患者が含まれる場合があります。

2月14日、国家衛生保健委員会の副局長であるZeng Yixinは記者会見で、2月11日の24:00時点で、合計1,716人の医療従事者が国内で感染症と診断されたと報告され、そのうち6人が不運にも死亡したことを明らかにしました。

記者会見当日、武漢武昌病院の看護師であるLiファンは、新しいクラウン肺炎感染で死亡しましたが、わずか4日後の2月18日、武昌病院の院長であるLi志明は、新しいクラウン肺炎による感染で死亡しました。

医療感染はどのように発生しますか？ これらを振り返ってみると、初期の「無防備な」患者の急増と、アウトブレイク後の比較的不十分な保護と人材により、互いに原因と結果が生じ、一緒に悲劇をもたらしました。

12月から：保護されていない「個人対個人」

中国南部のシーフードマーケットから300メートル離れた武漢Youfu病院は、新しいクラウンウイルス信号を受信した最初の病院の1つでした。

昨年12月12日、シーフードマーケットのベンダーがクリニックに来ましたが、体調が悪く、高熱が出ていました。 「部長はいくつかの言葉を話し、彼は次の5つの病院または中央病院に行くことを提案した」と、ヨウフ病院で4年間働いた看護師のワン・ルーは語った。

養府病院は精神医学専門の二次病院です。 王呂は、Peng Mei Newsに、シーフードマーケットが近いため、商人は病院の駐車場に降ろすのが好きだと言いました。市場のヘビは病院に来ました。商人に熱があれば、彼らは最初に病院に来ます。 それは簡単です、ただそれを数字と呼ぶだけで、あなたは整列する必要さえありません。」

Youfu病院の外来医師Lu Yangは、その期間中に病院は「インフルエンザのような」患者を次々に入院させ、医師も話し合っていると語った。 「これらの患者は不快感や胸部圧迫感がありません。発熱と咳の症状です。」医師はCTを推奨し、胸部X線写真を撮影しますが、多くの患者は一度にCTを行うことを望みません。

当時、一部の医療スタッフでさえ、新しい冠状肺炎の伝染性については知りませんでした。 Youfu病院の精神病棟の医師は、12月中旬に病院が南シナ海鮮市場の近くに肺炎の症例があるという効果よりも優れていると指示されていたが、それは非定型肺炎ではなく、人から人への感染は見られなかったことを明らかにしました。

12月31日の武漢市保健委員会の回覧は、この点を再び強調した。 報告書によると、中国南部のシーフード市に関連する症例検索と遡及的調査が市内の医療および保健機関で行われ、27症例が発見され、そのうち7症例は深刻な状態であり、残りの症例は安定して管理可能であり、2症例は近い将来改善する見込みです。 退院。 これまでの調査では、明らかな人から人への感染は認められておらず、医療スタッフの感染も認められていません。

この日は大E日、王呂は仕事を休んでおり、計画によると、彼女は中国南部のシーフードマーケットで鍋の材料と材料を購入する予定です。 彼女の考えを振り返ると、彼女は午前中に院長が「病院で疑わしい症例が現れた」と述べたことを思い出し、彼女の同僚はWeChatグループでWang Luが心配して最終的に早く帰宅したと説得した。

ウイルスが静かに広がるとは誰も予想していませんでした。 短時間で患者が流入したが、対応する病院の保護は半拍遅れた。

2020年1月8日、湖北省の第三人民病院が緊急にクリニックを開設し、以前は入院部門の担当医師である胡生が一時的に担当医としてクリニックに移されました。

「当初、彼らはすべてマスクを着用したクラスIの保護でした。」胡盛は1月中旬までに問題が深刻になり、病院はすぐに保護のレベルを上げたとPeng Mei Newsに語った。

1月17日、発熱と咳を伴う多数の患者がYoufu病院に現れ、CT結果は異常な結果を示した。 「当時、私たちはすべて普通の医療用マスクを使用していました」と王呂は言いました。 ホットクリニックを持たないこの二次病院では、保護レベルは少し遅れて維持されています。

同時に、最初の医師はYoufu病院で新しい冠状肺炎に感染している疑いがあり、医師と看護師に警告した。

病院の外科医Yi Lixinはこの症例に精通していた。「当時は核酸検査はなく、CTは侵食性であった。3-4日で急速に進行し、臨床症状が現れ、非常に典型的であった。」 「しかし、報告後、核酸検査がなかったため、上司はこのケースに同意しませんでした。」

Lu Yangは、記者団にYoufu Hospitalが以前に核酸検査を申請したが、カードは非常に堅く、検査試薬は入手できなかったと述べた。病院での核酸検査により確認された患者の最初のバッチは1月23日の朝まで結果を得なかった。

Yi Lixinは、幸いなことに病院は迅速に対応し、17日に隔離病棟が設置され、中国の新年会はこの日に停止されたと述べました。 Yang陽の記憶では、17日の午後、医師たちは新しい建物の検疫病棟に物資を移し、18日に滅菌し、患者はその日の午後に入院しました。

「呼吸器科（隔離病棟）に入ったとき、すでに隔離服を着ていました。そのときゴーグルがありました。私たちと病院はそれを持ち込み、病院はすぐに（保護）材料を持ち込みました」とLu Yangは回想します。

当時、新しい王冠を調査するために上層部が提案した基準の1つは、南中国のシーフード市場との接触の歴史でした。 しかし、Lu Yangは、被曝歴のない一部の患者にもCTの問題があることを発見した。 彼らは「最初に切って後で遊ぶ」ことを決め、これらの患者を隔離病棟に入院させました。

Yi Lixinは、それ以来、Youfu病院での感染の総数は約50であると明らかにしました。新しい症例はなく、ゆっくりと回復しています。

1月以降：患者の急増、「第一線」の概念なし

1月、武漢中央病院は、Youfu病院に近く、南シナ海鮮市場から約1.5キロメートル離れた場所にある発熱患者の数が急増しました。

18日頃、中央病院の痛み科の部長であるCai Yiは、新しい冠状肺炎の疑いのある患者を受け入れました。 彼が不思議に思ったのは、最初は何の症状もなかったが、痛みだけで、CTを服用した後、何かがおかしいことに気づいたということです。 カイ・イーは、当時、誰もが流行状況を理解しておらず、医療スタッフがマスクを着用していなかったことを思い出しました。

「この患者は科の看護師に感染しましたが、看護師はまだ病院にいます。」とLi Yenliang博士の声の後、私たちは当初それはうわさだと思いました、そして何人かの指導者はそれを言いました。 そのような患者は、そうではないことを知る前に、すぐにそれを報告すべきです（噂）。

Li Wenliang自身は、「ウイルス性肺炎」の患者を受け取った後、咳と発熱の症状を発症し、1月12日に入院しました。

患者が増え、スタッフが不足していたため、翌日、カイイーは部門を閉鎖し、11人の医師全員が最前線にいました。 「潮」は、多くの患者が現れたとき、Cai Yiが考えた最初の言葉でした。「この2日間で、30人の患者が一度にいっぱいになりました。」

「流行の初期段階では、「最前線」という概念はありませんでした。病院（部門別）は通常どおり機能し、誰も保護しませんでした。マスクは自分で準備しました。」17日に感染を確認した別の中央病院医師Yin Wenxiang レポーター分析。

これは、初期の頃、救急部門と呼吸器部門以外のいくつかの一般部門が医学的感染の最も深刻な被害地域になった理由を説明しています。 「それは本当に感染力を過小評価していました。」武漢第一病院の医師であるLin Ziningは、ウイルスが「陰険」であることも知りました。

呼吸器感染症に精通していない林ing寧も、普通の人々と同様に、新しいクラウンウイルスが中国南部のシーフード市場に登場したことをニュースで知りました。 クラブは通常のマスクで2層を着用し、外科用マスクは17時と18時頃から着用します。

Lin Ziningは、最初の病院では一般部門の医療スタッフの感染率が発熱クリニックの感染率よりも高いと記者が急増したことを指摘しました。彼女はこれは発熱のために治療を求めなかった多くの患者が原因であると考えています。 ただ下痢ではないことを発見するためだけに。」

武漢大学中南病院が医学雑誌「JAMA」で発表したレトロスペクティブ研究では、1月1日から1月28日までに、病院で確認された138人の患者のうち41％（57）が院内感染を持ち、そのうち29％（40 人）医療スタッフ用。 感染した医療スタッフのうち、一般部門の医療スタッフは31人で、77.5％を占めています。

1月22日に、Lin Ziningは27日に診断されて入院するまで咳を続けました。 彼女が考えることができる感染源は、以前に診察を受けた患者であり、Lin Ziningは彼を聴診し、近くにいる必要がありました。 当時、普通の部署には防護服とゴーグルがなく、彼女の「装備」はマスク、帽子、手袋、ガウンだけでした。

2日後、林Ziningの眼球結膜が出血し始めました。

Lin Ziningと同様に、同済病院のXinfa地区の心臓血管医であるZhou Ningは偶発的に感染しました。

1月17日、心原性ショックの症状がある患者が診療所に来ました。当時の肺炎の流行を考慮して、周寧は習慣的に南中国のシーフード市場で発熱と暴露歴があるかどうかを尋ねました。 患者は非常に非難されている。彼は通常の体温で咳をせずに病院に入院したため、マスクと帽子を毎日保護する以外は保護レベルを上げなかった。

1月19日、手術は無事に完了しました。21日の病院で、患者は突然看護師に入院前に発熱したことを伝え、12月初旬に南シナ海鮮市場にも行きました。「恐らく、彼はシェフであり、しばしば南シナ海鮮市場の食べ物を扱っています。 生きている鳥や野生動物が出てきました」と、周寧は後に思い出した。

当時、武漢での流行は広がり、周寧は神経質になり、患者への曝露の歴史と曝露のリスクについて考え始めました。18日の術前の会話中にマスクを着用していましたが、安全な距離1メートルを維持しませんでした。 寧はかつて彼の仮面を外し、敬意を表して話をするために彼と手を振った。

突然、周寧は罪悪感を覚え、すぐに部署の同僚に体温を監視して保護を強化するよう伝えました。 1月21日、周寧は夜勤を辞め、発熱、吐き気、下痢、めまいの症状を呈し、翌日、血液検査とCTの結果は非常に疑わしく、自宅で孤立し始めました。

新しい冠状肺炎の患者の初期症状の曖昧さは、さまざまな部門の医師を驚かせました。1月20日まで、国家保健医療委員会の高レベル専門家グループのリーダーであるZhong Nanshanは、 医療スタッフによる感染。

同日、国家保健医療委員会は、新しいコロナウイルスに感染した肺炎を感染症の予防と制御に関する中華人民共和国の法律で規定されているクラスB感染症に含め、クラスA感染症の予防と制御のための措置を講じることを発表しました。

急増するニュースの調査では、この時間の前に、感染した医療関係者の数が急増していることがわかりました。

1月29日に、ニューイングランドジャーナルオブメディシンは、中国CDC、湖北CDCおよびその他の部門の担当者が作成した研究レポートを発行しました。 このレポートは、2020年1月23日現在、中国疾病管理予防センターに報告された425症例のネオコロナウイルス感染を分析し、1月1日より前に発生した確認症例には医療スタッフがいないこと、1月1日から11日まで 1月から1月にかけて、医療関係者が確認された患者の3％を占め、1月12日以降、割合は7％に増加しました。

2月14日現在、中国赤十字財団のByte Beat Medical Workers Humanitarian Relief Fundの資金リストで発表された多数の278人の感染した医療関係者が18日後に感染と診断され、2月5日以降に確認された患者の数 ダウン。

278人の感染した医師と看護師、病院の分布;データソース：中国赤十字財団Byte Beat Medical Workers Humanitarian Relief Fund Funding List（2月14日現在）地図作成：Lan Zeqi

1月24日の大ve日に、周寧は症状が疑われて4日目に登場しました。10年間の仕事と勉強のために両親と中国の大Year日の夕食をしていなかったため、周寧は二重のマスクを着用しました。 ダイニングテーブルに座って、1メートルの安全な距離を保ち、大きなテーブルを「見て」、箸は動かなかった。

周寧は後に彼のパブリックアカウントで述べた：

涙をこらえて笑顔で、両親がどれほど不快で心配しているのかを知っています。

...

家に帰ってダンスをして、今日救助した患者を伝えたり、論文を発表したり、トロフィーを獲得したり、賞賛を受けたり、泣き叫んだり、患者から送られた土の卵に戻ったりするたびに、彼らの顔 花にはいつも笑顔があります。

しかし、もっと頻繁に、私は彼らに栄光ではなく、無限の心配と恐怖をもたらします。

...

老人が私たちを理解することは期待できません。 同済病院の医師として、私たちがやらなければならない仕事は、単に少数の患者を診察し、少数の手術を行うだけではありません。 今回の流行と同じように、嵐に見舞われる病院として、同済は流行の安定、軍隊の鎮静の旗艦、そして戦闘指揮の前post基地となっています。

私たちの使命は、より多く、より重いことです。

大Year日を「見た」後、私は検疫所に戻った。

ハード1月：「ブラックホール」および「過負荷」作業の保護

「その場で転送。」彼は武漢の第3レベルの病院の医師であり、1月17日の朝、病院は部の再編を発表するために会いました。同日の午後、彼は新しく設立された第2の感染部に入りました。

患者の数は増加し続けており、「最前線」は継続的に拡大されています。つまり、指定病院が増え、病棟が一時的に改装され、さまざまな部門の医療スタッフが緊急に訓練されています。

しかし、武漢独自の感染症保護リソースは限られていました。 武漢中央病院の南京路区にあるクリティカルケア医学部で11年近く働いてきた看護師のチュチェンは、これが一部の指定病院が患者を受け入れられない理由であると分析しています。 病院と肺病院、および他の病院の一時的に改造された病棟は、標準に達していない可能性があります。」

1月24日の大ve日の夕方、彼のジュンは1週間紡績を続け、1日2〜3時間眠り、1日で最大350〜370人の外来患者がいます。 病棟の外のソファーに横たわって、彼は声が大きくなり、急病のニュースに何日も心配していました：病院で、彼は重病患者を担架と車椅子で隔離病棟に運びました。特別なエレベーターはありませんでした。 。

呼吸器感染病棟の設定は、「3つのゾーンと2つのチャネル」、つまり、清潔なエリア、緩衝ゾーン、および汚染されたエリアを医師と患者から分離する2つのチャネルの原則に従います。緊急時には、これらの境界は明確ではなく、病院でのクロス感染を暴露します。 隠れた危険。

武漢の第3層漢方病院の救急部看護師であるWu Yueも24日のSurging Newsのインタビューで、彼女の救急部には対応する隔離状態がなかったと述べた。暗い圧力の患者が集まり、「疑わしい患者は自由に歩いていた。 「当時、部門の保護は手術用ガウンのみであり、その数は限られており、救助を提供した医療スタッフのみが着用できました。

ウー・ユエは、元旦の後、病院が新しいクラウンウイルスの伝染を発表したことを明らかにしましたが、「写真、記録、外部伝染は許可されていません。」

同じ時期に保護用品が目に見えてパニックになり始めました。

1月23日、湖北省中医薬病院、武漢ユニオンメディカルカレッジ病院、武漢大学中央南病院、武漢中央病院、武漢第1病院、武漢第3病院を含む8つの病院が、N95マスクの寄付を社会に呼びかける発表を続けて行いました。 防護服およびその他の備品。

「保存して、もっと保存して、30分は30分着ることができます...」ヘッドナースは彼にジュンを促した。 He Junが4時間以内に防護服の交換期限を考慮することは困難です。一般に、防護服はより緊急に必要な医療に割り当てられます。「患者への看護師の注入、密接な接触はより危険です。患者に挿管する医師もいます。 「患者が分泌物を吐き出すのを防ぐために、最初につけてください」と彼は言った。

翌日、彼は家に帰って入浴し、すべての衣服が乾いたら、火で焼いた「ウイルスは熱を恐れている」彼はトイレから出てすぐに2枚の錠剤を飲んだ。 眠れませんが、彼は眠らなければなりません、そうでなければ彼の免疫力は保証されません。

流行は拡大しており、病院のスタッフはing迫しており、医療スタッフはしばしば過負荷になっています。 1月5日、黄港中央病院の医師である黄虎翔は呼吸器科で最初の発熱患者を受け入れ、1月15日頃、中央病院は指定病院に指定され、患者数は毎日増加しました。

Huang Huxiangは、その期間中に、感染した患者と誤って接触する可能性のある多くの患者がしばしば残業し、その免疫力も低下すると考えました。 Huang Huxiangが感染する前に、部門の24人の医療スタッフのうち2人の看護師と1人の医師が感染しました。

武漢大学中南病院の救急センターの看護師である郭Qも、感染すると免疫が不十分になる可能性があることを想起しました。

1月上旬には、インフルエンザと心臓および脳の病気の発生率が高かった。 1月6日、50代の深刻な患者が病院に来て、郭Qは緊急救助に参加しました。 翌週、彼女は後に新しい冠状肺炎と診断された4人または5人の患者と接触しました。 その時、彼女は1日10時間働いており、非常に疲れを感じて4〜5時間しか眠ることができませんでした。

郭Qは、中南病院で最初に感染した医療スタッフになりました。 入院の最初の夜である1月13日、郭Qは一晩中起きました。 私の耳には、ベビーカーが歩き回る音、監視装置の音、そして急いでいる看護師の足音が聞こえます。

武漢大学中南病院クリティカルケア医学部長のPeng Zhiyongは、郭surの感染後、病院は防護対策を重視し始めたと語った。「その後、各病院の医療スタッフは非常に用心深くなりました。 従業員は食事中も背中合わせになっており、互いに1メートルまたは2メートル離れています。」

1月下旬から2月：「引き続き」、「サポートが来る」

印象では、林Ziningは彼女が最初の病院の最初の落ちた医療のバッチであり、彼女の同僚が彼女の前に感染したことだけ知っていた。 Lin Ziningは、20日に発熱クリニックを設立した後、武漢第一病院は発熱クリニックと発熱病棟に防護服とゴーグルを配布したことを想起しました。「基本的に保証されていますが、他の部門は遅れないかもしれません。」

1月27日の診断と入院以来、彼女の状態は繰り返されてきましたが、多くの場合、彼女は自分のことを考えていません。 「私の最前線の同僚を毎日見るのはとても難しい」とリン・ジニングは語った。彼女は今では毎日マスクを着用している。医療スタッフが入ってくる限り、彼女は食べてもマスクを着用しなければならない。 。

各病院の保護レベルは徐々に標準に達しつつあり、材料の不足は依然として最も頭痛の種です。

23日の材料不足の最初の発表後、武漢第一病院は再び1月26日と2月10日に支援を求めました。 最近、注射のために来た看護師は、仕様に合わないマスクを着用し、リン・ザイニングは尋ねたところ、「ああ、毎日変わります。」楽観的で落ち着いて、リン・ザイニングを動かしました。

彼女は死に近づいていることに一度だけ気づきました。 ある朝の午前5時頃、彼女は体調不良、酸素不足、つまずき、眠りについたが、ベッドの向こうの重病患者が臨床的に死亡したとは聞いていなかった。 Lin Ziningは彼の顔を見ず、葬儀場が彼を迎えに来るまでニュースを知らなかった。

リン・ザイニングの体質は良くなく、喘息を患っており、呼吸困難になると、心に恐怖を感じます。

He Junのパートナーは、部門設立の初日に痛みと発熱を経験し、痛みと発熱に苦しんでいました。彼は新冠状肺炎と診断され、一部の患者は死亡し、ベッドを「作り上げました」。

1か月間、彼の病院の保護用品は不足したままでした。 2月の初めに、部門の防護服は使い果たされ、医療スタッフは青いガウンを着用して集中治療室にしか入ることができませんでした。

2月9日、彼も感染し、CT報告書を記者に送って、「医師自身に診てください。」ノートに、次に服用する薬を書き留め、ぶら下げた瓶を自分用に開けました。

2月16日、急増したニュースが呉越を訪れ、彼女も新しいクラウン肺炎と診断され、2月初旬に入院しました。 「CTの前、肺のすりガラスはまだ上昇していた」とウー・ユエはサージニュースに語った。

彼女は14日間ホルモン治療を行いました。「足の裏のつま先と足首が痛くなり、夜少し動いて汗をかきました。朝に着替えて擦りました。息が止まりませんでした。 酸素、あなたが来ることができる前に長い間横になります。」

「武漢の最前線の医療スタッフにはまだ大きなギャップがあります。」2月11日、湖北省健康家族計画広報教育センターが運営する「健康湖北」会社は、武漢の25の病院への寄付の発表を発表しました。

当時、武漢中央病院の残りの備品は無数であり、医療は産業用N95マスクの上に手術用マスクを追加することしかできませんでした。 「手術用マスクは防水性で、液体の飛散に耐性があります。工業用N95は油性粒子とヘイズのみを防ぐことができます」と中央病院の物質接触担当医師である黄uangは述べました。

「医療用N95マスクはごくわずかです。1日に200枚または300枚のマスクを送って、4,000枚が必要です。なぜ十分なのですか。毎日2300セットの防護服を送る必要があります。10日間のボリュームが必要なので、少なくとも20,000セットの防護服を準備する必要があります。 40,000枚のマスクを準備する必要があります。「黄Leは2月11日にSurging Newsに「最近電話があった」と非難しました。また、人々から寄付を受け取っていますが、消費が多すぎて、適格資産の量そのものです。 高くない、それは間違いなく十分ではありません。」

武漢省中央病院が取得した資材ニーズのリストは、防護用品の毎日の消費から、2280枚の医療用防護服、4560枚のN95マスク、4560枚の使い捨てガウン、2280枚の医療用保護ブーツを示しています。 ダブル、2280保護スクリーン。

2月17日、中央病院のマテリアルリエゾンを担当する医師である胡小松氏は、記者団に対し、マテリアルの状況が多少改善され、政府からの寄付や個人からの寄付が増えていると語った。「しかし、N95マスクはまだ不足しています。 保証できます。」

過去1か月間に、中央病院の少なくとも150人のスタッフが新しい冠状肺炎に感染していると診断または疑われており、インタビューした中央病院の2人の医師がこの数字をSurging Newsに確認しました。

「H湖病院地区は19〜21階にあります。各階の病棟の半分は病院のスタッフです。病棟の各半分には47のベッドがあり、軽度の入院患者を除きます。」新しいクラウンウイルスに感染した別の中央病院。 Houhu病院のYin Wen医師はSurging Newsに語った。

いくつかの中央病院の医師は、眼科、心臓胸部外科、泌尿器科の3人の医師が、1人が人工呼吸器で、2人がECMO（人工肺）で生活していることを確認しました。 ICUの看護師であるZhu Chengは、最年長の同僚が派遣されることを期待していませんでした。

医療スタッフによる感染は、人材不足をさらに悪化させました。カイ・イーは、「彼女は感染していません。彼女の下の人々に感染しています。実際、咳をしてきましたが、彼女の肺は感染していないので、彼女はまだ苦しんでいます」 」

2月以降：「医療スタッフによるゼロ感染を探しています」

2月7日、チェン・シャンは湖北を支援するために医療チームの4番目のバッチで武漢に出発したとき、大きなプレッシャーにさらされました。

陳翔は、上海中山病院の感覚科の医師です。 病院の感覚は、病院で発生する感染を効果的に制御することです。 流行における医学的感染により、無視されていた病院感覚の問題が表面化したため、今回は武漢の医療チームに専門の病院感覚医師が加わりました。

平日、病院の感覚部での仕事のほとんどは、長期入院による交差感染を防ぐことです。医療スタッフの観点から、病院の感覚部は、患者を看護する際の医師と看護師の接触防止と無菌操作に注意を払います。 病院の感染症は確認された感染患者に囲まれています」と、Chen XiangはSurging Newsに語りました。

トレーニング中、彼女はチームの医療スタッフが保護を守ることの重要性を感じることができました。「保護服を着ている人は誰でも正しいかどうかを確認するのに役立ちます」と彼女は安心しました。

メンバーのほとんどは若く、2003年にSARSを経験しておらず、感染予防と管理の経験がほとんどありません。医師や看護師の中には、1層のマスクでは十分ではないと感じているため、2層を着用しています。 動く空気の漏れは、白を着ることに相当します。「医療従事者は保護服の外でゴーグルを着用します。」ゴーグルを外した後、保護服を外すと目が保護されません。

Chen Xiangは、感染予防と制御は完全な手順であると説明しました。武漢に到着した後、彼女はホテルや通勤バスに住む医療スタッフの保護に最初に投資しました。感知手段には、消毒、人との接触の回避などがあります。

武漢大学人民病院の東病院に到着した後、彼女は地元のハードウェア条件の遅れも目撃しました。多くの普通の病棟が一時的に設置され、完全に密閉することはできません。理論的には、清潔なエリアから汚染されたエリアまで2つの別々のエリアがあります。 緩衝地帯ですが、病院には1つしかありません。誰かが防護服を着たり脱いだりすると、出入りする人がいます。

Chen Xiangは、最も独創的な方法からのみ改善されました。ドアとドアの間の隙間をテープで留め、緩衝ゾーンに入る前にノックするように頼みます...

実際には困難もあります。 汚染された地域では、長時間の作業、防護服の着用、呼吸は退屈であり、体力が強すぎ、一部の医療スタッフは急いで離陸します。実際の作業では、通常は単独で離陸し、お互いを監視し監視する方法はありません。 安全性を確保するには、よりリスクの高いリンクを慎重に詳細に記述する必要があります。

陳翔は一時的に家具店に行き、医師と看護師がゆっくりと鏡を操作できるように、緩衝地帯にフルサイズの鏡を購入しました。また病院は、監督と協力するために院長と専門の感覚看護師を手配しました。 Chen Xiangは、感染制御は細部のあらゆるリスクを制御すること、つまり「空と空気を管理する」ことにあることを知っており、病院のような仕事のように冗談を言っています。 一般に、エリア、手術用マスク、作業着が必要です。」

医療チームは病棟を引き継ぐために物資の一部を取り、物資の不足を緩和しましたが、それはまだ必要でした。 陳翔は毎日、医療スタッフからさまざまな基準の防護服を受け取ります。彼女はそれらを1つずつ確認します。テストレポートの確認に加えて、梱包が破損していないか、使用期限が切れているかどうかも確認する必要があります。

彼女と医療チームが最初に到着したとき、彼女は医療用ゴミ袋を厚い靴のない厚い靴カバーと交換しました.N95マスクを持っていなかった場合、彼女は産業用マスクと手術用マスクを外に着用していました。

彼女にとって、「特にこの呼吸器感染症の場合、少しの漏れが感染する可能性がある」前に、多数の医療スタッフの感染源を特定することは困難です。これにより、チェン・シャンは不快に感じます。 それは私にとって悲痛なことです、それはすべての私たちの同志であり、私たちは彼らの一人になるかもしれません。」

2003年のSARSの流行を振り返ると、流行の初期段階では医療スタッフの感染がより頻繁に発生していました。 2003年3月15日にSARSの疑いのある患者を受け入れた後、北京大学付属人民病院は93の医学的感染症まで厳密な管理措置を講じませんでした。 唐山病院では、治療とケアに関わる1,383人の医療スタッフはいずれも感染していません。

「SARS期間と比較して、ホスピタリティの感覚を重視することで大きな進歩を遂げました。理論的には、保護が提供される限り、医療関係者は感染しないことが保証されます。」

今日、Chen Xiangは、医療チームのメンバーが長時間働いた後に徐々に麻痺することを最も恐れており、一部の詳細は緩いものになります。 彼女は毎日グループにメッセージを送信し、感覚制御の主要なポイントを伝え、体温を測定し、不快な医療スタッフに時間内に報告することを思い出させ、最初に休みます。

現在、医療チームの136人のメンバーは感染しておらず、長期にわたる戦いの準備ができており、最終的にメンバーを安全に家に連れ戻すことができます。

エピローグ

2月1日、周寧は治癒し、2月9日まで隔離され、同済病院の広谷区に戻りました。 周寧は、後期に病院の保護対策が強化され、医学的感染の数が徐々に減少したと述べた。

中国疾病管理予防センターの新しいコロナウイルス肺炎緊急対応メカニズムの疫学グループが中国疫学誌に発表した最新の研究は、2月11日現在、422の医療機関が新しい冠動脈肺炎の患者に診断と治療サービスを提供していることを示しています 合計で、3019人の医療スタッフが新しいコロナウイルスに感染しました。 その中で、武漢の新しい冠状肺炎に感染した医療スタッフの重病の割合は、1月1日から10日までの期間の最大38.9％から2月上旬に12.7％に徐々に減少しました。

国家保健医療管理局の副部長であるJiao Yahuiは、インタビューで、CDCが医療スタッフ向けに公開した感染データは、直接報告システムからのものであり、感染症例の身元と感染したかどうかのみを表示するものであると説明しました。 上記の3,000人を超える人々のうち、一部の医療スタッフは病院および職場で新しいクラウン肺炎ウイルスに感染しており、一部の医療スタッフは自宅または地域で新しいクラウン肺炎ウイルスに感染している可能性があります。

病院の保護が強化されると同時に、強化も強化されています。 1月24日から2月15日の大ve日から、全国のあらゆるレベルの病院が武漢を支援するために合計203の医療チームと25,424の医療チームメンバーを派遣しました。

2003年にSARSで臨床インターンシップを終えたばかりでしたが、今回は最前線に立つことは期待していませんでした。 現在、医療チームの助けを借りて病棟の状況は緩和されましたが、流行状況の最前線と毎日の部門のクラスはまだ十分ではなく、スケジュールはしばしば利用できません。

チェン・シャンはまた、病院の看護師や清掃スタッフが不足していると感じ、看護師は衛生と消毒、そして患者のパーソナルケアの責任を負っていました。これは、彼女が武漢に来る前に予想していなかった非常に重い仕事量につながりました。

Lin Ziningは現在も病院に入院しており、彼の状態は改善されています。「ただすぐに働き、勤勉な同僚をできるだけ休ませたい」

ウー・ユエは、回復後の生活の質と仕事に関連した負傷の判断に懸念を抱いており、退院後も健康な姿勢で働くことができると期待しています。

Cai Yi氏は、病院は最初のバッチの医療スタッフが仕事と休息を変更できるように手配したと述べ、また、物資が十分であり、「戦い続ける」ことを願って支援を続けたいと語った。

彼は、流行後、夕食を食べてビールを飲みたいと思っていることを読んだ。 彼はまた、部門に戻り、痛みの医者としての手術を受けたいと考えています。

（王呂、李Li心、Lu陽、林Z寧、朱成、He潤、呉越、Y文は仮名です）

この記事はTencent Newsからのものです
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Why the infection occurred in 1716 health care workers: Inadequate protection in the early days and a surge in patients after the outbreak

Surging news
February 18
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At that time, even some medical staff did not know about the contagiousness of new coronary pneumonia. A doctor in the psychiatric ward of Youfu Hospital revealed that in mid-December, the hospital had been instructed by a superior to the effect that there was a case of pneumonia near the South China Seafood Market, but it was not atypical pneumonia and no person-to-person transmission was found.
Journalism Representative No. 1
The news is enough for me to focus on
After 15 days of hospitalization, on February 1, 2020, the sun was shining and Huang Huxiang, a doctor at the Huanggang Central Hospital in Hubei, was about to be discharged. He lost some weight, took a bath, changed his clothes, put on a mask, contacted a taxi in the community, and lived in his mother-in-law's vacant room. He was isolated and watched patient films at home.

He had only taken seven days off in the previous year. He said that he had never taken such a long vacation since he was a doctor.

On February 12, like many infected medical staff, Huang Huxiang, who had ended the quarantine, returned to the hospital and re-invested in the treatment of patients with new coronary pneumonia with colleagues.

These patients may include his colleagues and his patients.

On February 14, Zeng Yixin, deputy director of the National Health and Health Commission, revealed at a press conference that, as of 24:00 on February 11, a total of 1,716 medical personnel were reported to have been diagnosed with infections in the country, six of whom died unfortunately.

On the day of the press conference, Liu Fan, a nurse at Wuhan Wuchang Hospital, died of new crown pneumonia infection. Only four days later, on February 18, Liu Zhiming, the director of Wuchang Hospital, died of infection due to new crown pneumonia.

How does healthcare infection occur? Looking back and looking at these, the early "unguarded", surge of patients and relatively insufficient protection and manpower after the outbreak, caused each other to cause and effect, and together brought tragedy.

Beginning in December: Unguarded "person-to-person"

300 meters away from the South China Seafood Market, Wuhan Youfu Hospital was one of the earliest hospitals to receive the new crown virus signal.

On December 12, last year, a vendor from a seafood market came to the clinic. He was unwell and had a high fever. "The director talked a few words and suggested that he go to the next five hospitals or the central hospital," said Wang Lu, a nurse who has worked in Youfu Hospital for four years.

Youfu Hospital is a secondary hospital with psychiatric specialty. Wang Lu told Peng Mei News that because the seafood market is near, merchants like to unload in the parking lot of the hospital. The snakes in the market have come to the hospital. If there is a fever in the merchant, they will come to the hospital first. It's simple, just call it a number, you don't even have to line up. "

Lu Yang, an outpatient doctor at Youfu Hospital, said that during that period, the hospital successively admitted to some "like flu" patients, and doctors were also discussing. "These patients are not uncomfortable or have chest tightness. They are symptoms of fever and cough." Doctors will recommend CT and take a chest radiograph, but many patients are not willing to do CT at once.

At that time, even some medical staff did not know about the contagiousness of new coronary pneumonia. A doctor in the psychiatric ward of Youfu Hospital revealed that in mid-December, the hospital had been instructed by a superior to the effect that there was a case of pneumonia near the South China Seafood Market, but it was not atypical pneumonia and no person-to-person transmission was found.

The circular of Wuhan Municipal Health Commission on December 31 emphasized this point again. The report said that a case search and retrospective investigation related to South China Seafood City was conducted in the city's medical and health institutions, and 27 cases have been found, of which 7 are in serious condition, and the remaining cases are stable and controllable, and 2 cases are expected to improve in the near future. Discharged. The investigation so far has not found any obvious human-to-human transmission and no medical staff infection.

This day is the New Year's Eve, Wang Lu is off work, and according to the plan, she is going to buy hot pot ingredients and ingredients at the South China Seafood Market. Turning to her thoughts, she remembered that the director mentioned "a suspected case appeared in the hospital" during the morning meeting. Her colleagues persuaded in the WeChat group that Wang Lu was worried and eventually returned home early.

No one expected the virus to spread silently. The influx of patients in a short time, but the corresponding hospital protection was slowed by half a beat.

On January 8, 2020, the Third People's Hospital of Hubei Province opened the hot clinic urgently. Previously, Hu Sheng, the doctor in charge of the inpatient department, was temporarily transferred to the clinic as the person in charge.

"In the beginning, they were all Class I protection, wearing a mask." Hu Sheng told Peng Mei News that by mid-January, the problem became serious, and the hospital quickly raised the level of protection.

On January 17, a large number of patients with fever and cough appeared in Youfu Hospital, and the CT results showed abnormal results. "At that time, we all used ordinary medical masks," Wang Lu said. In this secondary hospital, which does not have a hot clinic, the protection level has kept up a bit later.

At the same time, the first doctor appeared suspected to be infected with new coronary pneumonia in Youfu Hospital, alerting doctors and nurses.

The hospital's surgeon Yi Lixin was familiar with this case. "There was no nucleic acid test at the time, and CT was erosive. It progressed quickly in 3-4 days, and clinical symptoms appeared, very typical." Yi Lixin noticed that the situation was critical. "But after reporting, because there was no nucleic acid test, the superior department did not agree with this case."

Lu Yang told reporters that Youfu Hospital applied for a nucleic acid test earlier, but the card was very tight and the test reagents were not available. The first batch of patients confirmed by the nucleic acid test in the hospital did not get the results until the morning of January 23.

Yi Lixin said that fortunately, the hospital responded quickly, and an isolation ward was set up on the 17th, and the Chinese New Year party was stopped on this day. In Lu Yang's memory, on the afternoon of the 17th, the doctors moved the supplies to the quarantine ward of the new building and sterilized on the 18th. The patient was admitted that afternoon.

"We already wore isolation clothing when we went into the respiratory department (isolation ward), and there were goggles at that time. We and the hospital brought it in, and the hospital immediately brought in (protective) materials," Lu Yang recalled.

At that time, one of the criteria proposed by the superior department to investigate the new crown was the history of contact with the South China seafood market. However, Lu Yang found that some patients with no history of exposure also had CT problems. They decided to "cut first and play later" and admitted these patients to the isolation ward.

Yi Lixin revealed that since then, the total number of infections in Youfu Hospital has been around 50. There are no new cases and they are slowly recovering.

After January: Patients surge, no "first line" concept

In January, the number of fever patients in Wuhan Central Hospital, which was close to Youfu Hospital and about 1.5 kilometers from the South China Seafood Market, surged.

Around the 18th, Cai Yi, director of the Department of Pain at the Central Hospital, accepted a patient suspected of having new coronary pneumonia. What made him wonder was that some people had no symptoms at first, but just pain, and after taking CT, he noticed something was wrong. Cai Yi remembered that at that time, everyone did not understand the epidemic situation, and medical staff did not wear masks.

"This patient infected a nurse in the department, and the nurse is still in the hospital," said Cai Yi. "After Dr. Li Wenliang's voice, we initially thought it was a rumor, and some leaders said that. Later, I took one myself. Such patients should report it immediately before they know it is not (rumor). "

Li Wenliang himself, after receiving a patient with "viral pneumonia", developed symptoms of cough and fever and was admitted to the hospital on January 12.

There were more patients and insufficient staff. The next day, Cai Yi closed the department, and all 11 doctors were on the front line. "The tide" was the first word that Cai Yi thought of when a large number of patients appeared. "In those two days, 30 patients were filled up all at once."

"In the early stages of the epidemic, there was no" front line "concept. The hospital (by department) worked as usual, no one provided protection, and the masks were prepared by themselves." Yin Wenxiang, another central hospital doctor who confirmed his infection on the 17th Reporter analysis.

This explains why in the early days, some general departments other than the emergency department and the respiratory department became the hardest hit areas for medical infections. "It really underestimated the infectivity." Lin Zining, a physician at Wuhan First Hospital, also learned that the virus was "sly".

Like ordinary people, Lin Zining, who is unfamiliar with respiratory infectious diseases, also learned in the news that the new crown virus appeared in the South China seafood market. "At the time, I was not very scared. At the beginning of January, I had not heard that the disease was going to die. We usually work The club will wear two layers with ordinary masks, and surgical masks will be worn from around 17 and 18. "

Lin Zining pointed out to surging news reporters that in the first hospital, the infection rate of general department medical staff was higher than that of fever clinics. She believes that this is caused by many patients who did not seek medical treatment because of fever. "For example, his symptoms were first caused by diarrhea. Later, Only to discover that it's not just diarrhea. "

A retrospective study published by Wuhan University Zhongnan Hospital in the medical journal "JAMA" showed that from January 1st to January 28th, 41% (57) of the 138 confirmed patients in the hospital had nosocomial infections, of which 29% (40 Person) for medical staff. Among the infected medical staff, there were 31 medical staff from general departments, accounting for 77.5%.

On January 22, Lin Zining hit himself and continued to cough until he was diagnosed and admitted to the hospital on the 27th. The source of infection she could think of was a patient who had previously consulted. Lin Zining auscultated him and needed to be close. The patient was talking. At that time, ordinary departments did not have protective clothing and goggles, and her "equipment" was only masks, hats, gloves, and gowns.

Two days later, Lin Zining's eyeball conjunctiva began to bleed.

Similar to Lin Zining, Zhou Ning, a cardiovascular physician at the Tongji Hospital's Xinfa District, was accidentally infected.

On January 17, a patient who had symptoms of cardiogenic shock came to the clinic. In view of the pneumonia epidemic at that time, Zhou Ning habitually asked if he had fever and exposure history in the South China seafood market. The patient denied, "But you cannot The patient is so blamed. He was admitted to the hospital with normal temperature and no cough, so we did not raise the level of protection except for the daily protection of masks and hats. "

On January 19, the operation was successfully completed. At the hospital on the 21st, the patient suddenly told the nurse that he had a fever before admission and also went to the South China Seafood Market in early December. "Fearfully, he is a chef and often deals with food from the South China Seafood Market. Live birds and wild animals came out, "Zhou Ning later recalled.

At that time, the epidemic in Wuhan had spread, and Zhou Ning became nervous and began to think about the history of exposure to patients and the risk of exposure. Although he wore a mask during the preoperative conversation on the 18th, he did not maintain a safe distance of 1 meter. Ning once took off his mask and shook hands with him to pay tribute and talk.

Suddenly, Zhou Ning felt guilty and immediately informed her colleagues in the department to monitor her body temperature and strengthen her protection. On January 21, Zhou Ning left the night shift and developed symptoms of fever, nausea, diarrhea, and dizziness. The next day, his blood routine and CT results were highly suspicious, and he began to be isolated at home.

The vagueness of the initial symptoms of patients with new coronary pneumonia caught doctors from different departments by surprise. Until January 20, Zhong Nanshan, the leader of the high-level expert group of the National Health and Medical Commission, said in an interview with CCTV News that the new crown pneumonia is "definitely transmitted from person to person" and clearly exists Infection by medical staff.

On the same day, the National Health and Medical Commission issued Announcement No. 1 to include pneumonia infected with the new coronavirus into the Class B infectious diseases stipulated in the Law of the People's Republic of China on the Prevention and Control of Infectious Diseases, and take preventive and control measures for Class A infectious diseases.

Surging news inquiries found that before this time, the number of medical personnel infected had risen rapidly.

On January 29, the New England Journal of Medicine published a research report written by personnel from China CDC, Hubei CDC and other units. The report analyzed 425 cases of neocoronavirus infections reported to the Chinese Centers for Disease Control and Prevention as of January 23, 2020, and found that there were no medical staff in the confirmed cases that occurred before January 1; and from January 1 to 11, Between January and January, medical personnel accounted for 3% of confirmed patients; after January 12, the proportion increased to 7%.

As of February 14, a large number of 278 infected medical personnel announced by the China Red Cross Foundation's Byte Beat Medical Workers Humanitarian Relief Fund funding list were diagnosed with infection after 18 days, and the number of confirmed patients after February 5 decline.

278 infected doctors and nurses, distribution of hospitals; Data source: China Red Cross Foundation Byte Beat Medical Workers Humanitarian Relief Fund Funding List (as of February 14) Cartography: Lan Zeqi

On the New Year's Eve on January 24, Zhou Ning appeared on the fourth day with suspected symptoms. Because he hadn't had Chinese New Year's Eve dinner with his parents for 10 years of work and study, in order to keep their parents ’heart away, Zhou Ning wore a double-layered mask. Sitting at the dining table, keeping a safe distance of one meter, "looking" at a large table, the chopsticks did not move.

Zhou Ning later stated on his public account:

Under the smile of holding back tears, I know how uncomfortable and worried my parents should be.

...

Whenever I go home and dance to tell them which patient I have rescued today, whenever I have published a paper, won a trophy, received praise, and when I cried and laughed back to the soil eggs sent by the patients, their faces There is always a smile on the flowers.

But more often, I bring them not glory, but endless worry and fear.

...

I can't expect old people to understand us. As doctors at Tongji Hospital, the tasks we have to undertake are far more than simply seeing a few patients and performing a few operations. Just like the epidemic this time, as a hospital in the eyes of the storm, Tongji is the cornerstone for stabilizing the epidemic, the flagship of calming the army, and the outpost of commanding the battle.

Our mission is destined to be more and heavier.

After "watching" New Year's Eve, I drove back to the quarantine house.

Hard January: Protection of "black holes" and "overload" work

"Transfer on the spot." He Jun is a doctor at a third-level hospital in Wuhan. On the morning of January 17, the hospital met to announce the reorganization of the department. On the afternoon of the same day, He Jun entered the newly established second department of infection.

The number of patients has only continued to increase, and the "front line" has been continuously expanded-which means more and more designated hospitals, temporarily renovated wards, and urgently trained medical staff in various departments.

But Wuhan's original infectious disease protection resources were limited. Zhu Cheng, a nurse who has worked in the Department of Critical Care Medicine, Nanjing Road District, Wuhan Central Hospital for nearly 11 years, analyzes that this is the reason why some designated hospitals cannot accept patients. "There are not many hospitals set up according to the standards of infectious wards, except for Jinyintan. Hospitals and pulmonary hospitals, and other hospitals' temporary remodeled wards may not be up to standard. "

On the evening of New Year's Eve on January 24, He Jun has been spinning for a week, sleeping 2-3 hours a day, and there are 350-370 outpatients a day at most. Lying on the sofa outside the ward, He Jun revealed many days of worry to the surging news, his voice hoarse: in the hospital, he transported the critically ill patients to the isolation ward with a stretcher and a wheelchair. There was no special elevator. Only through the medical care channel, it was difficult to keep up with disinfection .

The setting of the respiratory infectious ward follows the principle of "three zones and two channels", that is, two channels that separate the clean area, buffer zone, and polluted area from doctors and patients. At some emergency moments, these boundaries are not clear, exposing cross-infection in hospitals. Hidden danger.

Wu Yue, an emergency department nurse at a third-tier Chinese medicine hospital in Wuhan, also mentioned in an interview with Surging News on the 24th that her emergency department did not have the corresponding isolation conditions at that time. The patients with dark pressure gathered and "the suspected patients were walking freely. Go. "At that time, the department's protection was only surgical gowns, which were limited in number and could only be worn by medical staff who provided rescue.

Wu Yue revealed that after the New Year's Day, the hospital announced the transmission of the new crown virus virus, "but photographs, recordings, and external transmissions are not allowed." Even so, supplies were not immediately available.

It was during the same period that protective supplies began to visibly panic.

On January 23, eight hospitals including Hubei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wuhan Union Medical College Hospital, Wuhan University Central South Hospital, Wuhan Central Hospital, Wuhan No. 1 Hospital, Wuhan No. 3 Hospital successively issued announcements calling on the society to donate N95 masks, Protective clothing and other supplies.

"Save, save more, you can wear half an hour for half an hour ..." The head nurse urged He Jun. It is difficult for He Jun to take into account the time limit for protective clothing to be replaced within 4 hours. Generally, protective clothing is assigned to more urgently needed medical care. "Nurses infusion of patients, close contact are more dangerous; some doctors who intubate patients also "Put it on first to prevent the patient from spitting out secretions," he said.

He Jun went home to take a bath the next day. After all the clothes were dried, he baked on the fire. "The virus is afraid of heat." He came out of the bathroom and immediately took two tablets. Can't sleep, but he has to fall asleep, otherwise his immunity cannot be guaranteed.

The epidemic is spreading, hospital staffing is tight, and medical staff are often overloaded. On January 5, Huang Huxiang, a doctor at Huanggang Central Hospital, accepted the first fever patient in the respiratory department. Around January 15, the central hospital was designated as a designated hospital, and the number of patients increased every day.

Huang Huxiang thought back and forth that during that period, there were many patients, who might accidentally come into contact with infected patients, often work overtime, and their immunity also declined. Before Huang Huxiang was infected, 2 nurses and 1 doctor were infected among the 24 medical staff in the department.

Guo Qin, a nurse at the Emergency Center of Zhongnan Hospital of Wuhan University, also recalled that she might have insufficient immunity when infected.

In early January, it was the high incidence of influenza and heart and brain diseases. On January 6, a serious patient in his 50s came to the hospital. Guo Qin participated in the emergency rescue. The following week, she came in contact with four or five patients who were later diagnosed with new coronary pneumonia. At that time, she worked ten hours a day and could only sleep four or five hours, feeling very tired.

Guo Qin became the first infected medical staff in Zhongnan Hospital. On January 13, the first night of hospitalization, Guo Qin stayed up all night. In my ears, the sound of the stroller walking around, the sound of the monitoring equipment, and the hurried footsteps of the nurse.

Peng Zhiyong, director of the Department of Critical Care Medicine, Zhongnan Hospital of Wuhan University, told the surging news reporter that after Guo Qin's infection, the hospital began to attach great importance to protective measures. Personnel are also back to back when eating, about a meter or two away from each other. "

Late January to February: "Still up", "Support comes"

In the impression, Lin Zining only knew that she was the first batch of fallen medical care in the first hospital, and her colleagues had been infected before her. Lin Zining recalled that after setting up a fever clinic on the 20th, Wuhan No. 1 Hospital distributed protective clothing and goggles in the fever clinic and fever ward. "It is basically guaranteed, but other departments may not be able to keep up."

Since her diagnosis and hospitalization on January 27, her condition has been repeated, but more often, she does not think of herself. "It's so hard to look at my front-line colleagues every day," said Lin Zining. She now wears a mask every day. As long as the medical staff comes in, even if she is eating, she must wear the masks, because they are also infected .

The protection level of each hospital is gradually reaching the standard, and the shortage of materials is still the most headache.

After the first announcement of a material shortage on the 23rd, Wuhan First Hospital again called for assistance on January 26 and February 10. These days, the nurses who came for the injection wore masks that did not meet the specifications. Lin Zining asked. They just said, "Oh, it changes every day." They were optimistic and calm, and moved Lin Zining.

Only once did she realize that she was close to death. At about 5am one morning, she felt weak, lack of oxygen, and stumbled to sleep, but did not hear that the critically ill patient across the bed was pronounced clinically dead. Lin Zining didn't see his face, and didn't know the news until the funeral home came to pick him up.

Lin Zining's constitution is not good. She has asthma. When she has difficulty breathing, she will develop fear in her heart.

A partner of He Jun received sore and fever on the first day of the department's establishment. He was suffering from soreness and fever. He was diagnosed with neo-coronary pneumonia. Some patients died, and he "made up" a bed.

For a month, protective supplies at his hospital remained in short supply. At the beginning of February, the protective clothing of the department was exhausted, and the medical staff could only enter the intensive care unit with a blue gown.

On February 9th, He Jun was also infected. He sent a CT report to the reporter, "see the doctor himself." On the notebook, he wrote down the drugs to be taken next and opened a hanging bottle for himself.

On February 16th, the surging news visited Wu Yue. She was also diagnosed with new crown pneumonia and was hospitalized in early February. "Before CT, the ground glass of the lungs was still rising," Wu Yue told Surging News.

She used hormonal treatment for 14 days. "The toes and ankles on the back of the foot hurt, and I moved a little at night and kept sweating. I changed my clothes in the morning and rubbed them. My breath couldn't keep up and I had to breathe. Oxygen, lie down for a long time before you can come over. "

"Wuhan's frontline medical staff still has a large gap". On February 11, the "Health Hubei" company operated by the Hubei Health and Family Planning Publicity and Education Center announced the announcement of donations for 25 hospitals in Wuhan.

At that time, the remaining supplies of Wuhan Central Hospital were countless, and medical care could only add a surgical mask on top of the industrial N95 mask. "The surgical mask is waterproof and resistant to liquid splashing. The industrial N95 can only prevent oily particles and haze," said Huang Lei, a doctor in charge of material contact at the Central Hospital.

"Medical N95 masks are very few. We send 200 or 300 masks a day, and 4,000 are needed. Why is it enough? We need to send out 2300 sets of protective clothing every day. We need a 10-day volume, so we need to prepare at least 20,000 sets of protective clothing. 40,000 masks must be prepared. "Huang Lei told Surging News on February 11 that her phone was" blasted "recently," We are also receiving donations from the people, but the consumption is too large, and the amount of qualified assets is itself It's not high, it's definitely not enough. "

A list of material needs obtained by Wuhan Provincial Central Hospital shows that from the daily consumption of protective supplies, 2280 pieces of medical protective clothing, 4560 pieces of N95 masks, 4560 pieces of disposable gowns, and 2280 pieces of medical protective boots Double, 2280 protective screens.

On February 17, Hu Xiaosong, a doctor in charge of material liaison at the Central Hospital, told reporters that the situation of materials has improved somewhat, and government-directed donations and private donations have increased. "But N95 masks are still lacking. Surgical masks and gowns for frontline medical staff It can be guaranteed. "

Over the past month, at least 150 staff members of the central hospital have been diagnosed or suspected to be infected with new coronary pneumonia, and the two central hospital doctors interviewed confirmed this number to Surging News.

"Houhu Hospital District is on the 19th to 21st floors. Half of the wards on each floor are staff of the hospital. Each half of the wards has 47 beds, excluding those who are not hospitalized for mild cases." Another central hospital infected with the new crown virus. Doctor Yin Wen from Houhu Hospital told Surging News.

Several central hospital doctors confirmed that three doctors in the department of ophthalmology, cardiothoracic surgery, and urology, one were on a ventilator, and two were living on ECMO (artificial lung). Zhu Cheng, a nurse in the ICU, did not expect that the oldest colleague would be sent in.

Infection by medical staff further exacerbated the shortage of manpower. Cai Yi has seen the head nurse crying, "She is not infected. It is infected by the people under her. In fact, she has been coughing, but her lungs are not infected. . "

After February: "Looking for zero infection by medical staff"

On February 7, Chen Xiang was under great pressure when he set off for Wuhan with the fourth batch of medical teams to assist Hubei. "We all hope that the medical staff will have zero infection."

Chen Xiang is a physician in the sensation department of Shanghai Zhongshan Hospital. The sense of hospital is to effectively control the infection that occurs in the hospital. The medical infections in the epidemic brought the neglected hospital sense problem to the surface. This time, professional hospital sense doctors have been added to the medical teams in Wuhan.

On weekdays, most of the work in the hospital's sensory department is to prevent cross-infection caused by long-term hospitalization. In terms of medical staff, the hospital's sensory department will pay attention to the contact prevention and aseptic operation of doctors and nurses when nursing patients. The infectious diseases of the hospital are surrounded by confirmed infectious patients, "Chen Xiang told Surging News.

During the training, she could feel the importance that the medical staff in the team attached to protection. "Everyone wearing protective clothing will help to see if it is right or not," which made her feel relieved.

Most of the members are young, have not experienced SARS in 2003, and have little experience in infection prevention and control-some doctors and nurses feel that one layer of mask is not safe enough, so they wear two layers. "This is not possible, and it will definitely be misplaced with the activity or Moving, leaking air is equivalent to wearing white. "Some medical care wear goggles outside protective clothing." After removing the goggles, the eyes are not protected when the protective clothing is removed. "

Chen Xiang introduced that infection prevention and control is a complete set of procedures. After arriving in Wuhan, she was the first to invest in the protection of medical staff living in hotels and commuting buses. Sensing measures include disinfection, avoiding personnel contact, and so on.

After arriving at the East Hospital of the People's Hospital of Wuhan University, she also witnessed the lag in the local hardware conditions. Many ordinary wards are temporarily set up, and the areas cannot be completely sealed. In theory, there are two separate areas from the clean area to the polluted area. Buffer zone, but there is only one in the hospital. When someone puts on and takes off protective clothing, there are others who come in and go out. The risks are heavy.

Chen Xiang only improved from the most original method: tape the gap between the door and the door, and ask to knock before entering the buffer zone ...

There are also difficulties in practice. In contaminated areas, working for long periods of time, wearing protective clothing, breathing can be boring, and physical strength is too much, some medical staff will rush to take off; in actual work, it is usually taken off alone, there is no way to monitor and supervise each other. The more risky links need to be carefully detailed to ensure safety.

Chen Xiang temporarily went to the furniture store and bought a full-length mirror in the buffer zone, so that the doctors and nurses can slowly operate the mirror. The hospital also arranged the head nurse and specialized sensory nurses to cooperate with the supervision. Chen Xiang knows that infection control lies in controlling every risk in the details, "managing the sky and the air," she jokes like a hospital-like job. "Precise and scientific protection is also important. Areas, surgical masks and work clothes are generally required. "

The medical team took part of the supplies to take over the ward, alleviating the shortage of supplies, but it was still necessary. Every day, Chen Xiang will receive protective clothing of different standards from the medical staff. She will review them one by one. In addition to checking the test report, she will also need to check whether the packaging is damaged and whether the use period has expired.

Initially, there was a shortage of supplies. When she and the medical team first arrived, she replaced the medical garbage bag with a thick shoe cover without thick shoes. If she did not have a N95 mask, she would wear an industrial mask and a surgical mask outside. The effect would be better.

It is difficult for her to determine the source of the infection of a large number of medical staff before, "especially for this respiratory-borne disease, a little leak may be infected." This makes Chen Xiang feel uncomfortable. "Every number It's heartbreaking for me, it's all our comrades-in-arms, and we might become one of them. "

Looking back at the 2003 SARS epidemic, medical staff infections were more frequent in the early stages of the epidemic. After receiving a suspected SARS patient on March 15, 2003, Peking University Affiliated People's Hospital did not take strict control measures until 93 medical infections. On April 24, the entire hospital was isolated; At Tangshan Hospital, none of the 1,383 medical staff involved in treatment and care were infected.

"Compared with the SARS period, we have made great progress in attaching importance to the sense of hospitality," said Chen Xiang. "In theory, as long as protection is provided, medical personnel can be guaranteed not to be infected."

Today, Chen Xiang is most afraid that members of the medical team will gradually become numb after working long hours, and some details will be loose. She sends messages in the group every day, tells the main points of sensory control, measures body temperature, reminds uncomfortable medical staff to report in time, and rests first.

At present, the 136 members of the medical team are not infected. She is ready for a long-term battle and can finally bring the members home safely. "This is my mission."

end

On February 1, Zhou Ning was cured. He was isolated until February 9 and returned to work in the Guanggu District of Tongji Hospital. Zhou Ning said that the hospital's protective measures were strengthened in the later period, and the number of medical infections gradually decreased.

The latest study published in the Chinese Journal of Epidemiology by the Epidemiology Group of the New Coronavirus Pneumonia Emergency Response Mechanism of the Chinese Center for Disease Control and Prevention shows that, as of February 11, 422 medical institutions providing diagnosis and treatment services for patients with new coronary pneumonia In total, 3019 medical staff were infected with the new coronavirus. Among them, the rate of severe illness among medical staff infected with new coronary pneumonia in Wuhan gradually decreased from a maximum of 38.9% during the period from January 1st to 10th, and to 12.7% in early February.

Jiao Yahui, deputy director of the State Administration of Health and Medical Care Administration explained in the interview that the infection data released by the CDC for medical staff come from the direct reporting system, which only displays the identity of the infected cases and whether they are infected. Among the more than 3,000 people mentioned above, some medical staff were infected with the new crown pneumonia virus at the hospital and on the job, and some medical staff may be infected with the new crown pneumonia virus at home or in the community.

At the same time as hospital protection is strengthened, reinforcements are also being strengthened. From New Year's Eve on January 24 to February 15, hospitals at all levels across the country sent a total of 203 medical teams and 25,424 medical team members to support Wuhan.

When he was isolated at home, Zhou Ning flashed memories in his mind. He had just finished the clinical internship in SARS in 2003, but did not expect to be on the front line this time. Now, with the help of the medical team, the situation in the ward has eased. However, the frontline of the epidemic situation and the daily department classes are still not enough, and the schedules are often not available.

Chen Xiang also felt that there was a shortage of nurses or cleaning staff in the hospital, and the nurses were responsible for sanitation and disinfection, as well as the patient's personal care. This led to a very heavy workload for the nurses, which she did not expect before coming to Wuhan.

Lin Zining is still hospitalized in the hospital, and his condition is improving. "I just want to work quickly and let my hard-working colleagues rest as much as possible."

Wu Yue is concerned about the quality of life and work-related injury determination after recovery. She expects to be able to work in a healthy position after she is discharged from the hospital.

Cai Yi said that the hospital has arranged for the first batch of medical staff to change jobs and rest. He also wants to continue to support, hoping that the supplies will be sufficient and "continue to fight."

He read that after the epidemic, he would most like to have supper and drink beer. Wuhan citizens like to eat and drink. He also wants to go back to the department and have an operation as a pain doctor.

(Wang Lu, Yi Lixin, Lu Yang, Lin Zining, Zhu Cheng, He Jun, Wu Yue, Yin Wen are pseudonyms)

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開発サービスプロバイダー
ChinaSoft
全国の31の州、市町村、自治区をカバーする12315の苦情および報告サービスを提供し、国税庁、産業情報技術省、人事・社会保障省、財務省、国家健康衛生委員会、および12345にインターネット+ 123xx政府サービスおよびホットライン開発を提供します サービス

アプリケーションで
アウトブレイク情報のための近くの薬局およびポリシーに関する問い合わせのための医療機関
1月29日に、チャイナネットコムによって新しい肺炎の予防と制御のコラムが開始され、3つの省と揚子江デルタの1つの都市における最新の流行動向と関連するサービスリソースをまとめ、主要な緊急事態への第1レベルの対応を確保しました。

開発サービスプロバイダー
Tencent Cloud
Tencent Cloudは、流行の監視、健康宣言、マスクの予約などの機能を含む、さまざまな州および地方自治体向けのミニプログラム開発サービスを提供しています。 深セン、広州、珠海などの10都市以上にサービスを提供し、水康や神港などの15の小規模プログラムを開始しました。

安hu省病院のインターネット病院
オンライン相談および相談支払いレポートのクエリ
インテリジェントなガイダンス、オンライン相談、看護相談、およびその他の機能を提供して、患者のオンライン医療を促進します。

開発サービスプロバイダー
広州ハイテクネットワークテクノロジー株式会社
全国の600を超える病院の患者への外来患者と入院患者の訪問プロセス全体を最適化するためのミニ手順を提供し、事業は全国23州をカバーし、4億を超える医療サービスを社会に提供しています。 流行の間、全国の80を超える公立病院がすぐにホットなミニプロシージャを開始しました。

河南省医師
オンラインお問い合わせInter-Payment Health Encyclopedia
一般の人々は、いつでもどこでも携帯電話を介してホットクリニックにアクセスし、インターネットで相談を行うことができます。また、有名な医療専門家とのグラフィックコンサルティング、セルフスクリーニング、ホットクリニック登録などの便利なオンラインサービスを実施できます。

開発サービスプロバイダー
杭州卓建情報技術有限公司
インターネット病院、医療コンソーシアム、医師教育プラットフォーム、処方転送プラットフォーム、薬局などの多数の製品を含む医療インターネットをカバーするRubik-All in One製品システムがあり、病院、医師、患者、製薬会社、診療所に焦点を当てています。 統合された「インターネット+」プラットフォームを作成する他のユーザーグループ。

江蘇省スペイ人民病院のインターネット病院
オンライン相談および入院患者サービス
Neusoft Groupは、北江蘇人民病院向けのオンライン病院患者サイドアプレットを開発しました。これにより、患者にオフライン予約登録、ホット相談オンライン相談、オンラインフォローアップ相談、ドラッグデリバリーなどの効率的で便利な医療相談サービスを提供します。

開発サービスプロバイダー
東軟グループ
Neusoft Medicalは、中国の医療情報サービスの最も信頼できるパートナーになることを約束しており、HIS、PACS、LIS、EMR、遠隔医療などを含む包括的なデジタル病院ソリューションを顧客に提供しています。

黒竜江省病院のインターネット病院
オンライン相談室支払い健康百科事典
龍江省の大多数の人々は、いつでもどこでもホットクリニックを訪問し、携帯電話を介してインターネット上で相談を行うことができ、有名な医療専門家とのグラフィックコンサルティング、セルフスクリーニング、ホットクリニック登録などの便利なオンラインサービスを実行できます。

開発サービスプロバイダー
杭州卓建情報技術有限公司
インターネット病院プラットフォームの機能化を積極的に構築すると同時に、「グラフィック相談」、「発熱クリニックを送る」、「インターネット+感染制御」などのセクションを構築し、「感染予防および制御」を開始します。 専門家の指導と家族の保護、隔離、および消毒の正確な予防と制御を提供して、交差感染を防ぎ、新しいコロナウイルスの流行を防ぎます。

中国医科大学第一病院の知恵病院
オンライン相談
無料のオンライン相談、ユーザーは自宅に滞在、自宅で医師の診察

開発サービスプロバイダー
東華メディカルテクノロジー株式会社-インターネット部
オンライン相談、外来サービス、入院サービスなど、各病院の物理病院に依存するインターネット病院とスマート病院を設立します。 全国の40以上の都市と数百の病院にサービスを提供しています。 流行の間、無料相談のために7つの無料病院が開設されました。

海南省人民病院
オンライン相談予約登録レポートクエリドラッグデリバリー
流行期には、発熱相談と慢性疾患相談機能が提供され、100人の医療スタッフがオンライン相談サービスを提供し、病院を訪れる患者の数を減らし、新たな肺炎クロス感染の可能性を大幅に減らし、現在28万人にサービスを提供しています

開発サービスプロバイダー
Yuluo Technology
ビジネスには、ヘルスケア、非課税、教育産業、ソーシャルeコマースなどが含まれます。

Southern Hospital Internet Hospital
オンライン相談および相談支払い入院サービス報告照会
南医科大学の南方病院と東華メディカルは、この製品を開発するために東華メディカルと協力し、新しいタイプのコロナウイルスに耐性があり、無料のオンライン相談を開始しました。

開発サービスプロバイダー
東華メディカルテクノロジー株式会社-インターネット部
オンライン相談、外来サービス、入院サービスなど、各病院の物理病院に依存するインターネット病院とスマート病院を設立します。 全国の40以上の都市と数百の病院にサービスを提供しています。 流行の間、無料相談のために7つの無料病院が開設されました。

健康東営
オンラインお問い合わせInter-Payment Health Encyclopedia
東営市の大部分の人々は家を出ず、いつでもどこでも携帯電話を介してインターネット上の熱病クリニックや問い合わせにアクセスし、有名な医療専門家とのグラフィック相談、自己スクリーニング、熱病登録などの便利なオンラインサービスを実行できます。

開発サービスプロバイダー
杭州卓建情報技術有限公司
インターネット病院、医療コンソーシアム、医師教育プラットフォーム、処方転送プラットフォーム、薬局などの多数の製品を含む医療インターネットをカバーするRubik-All in One製品システムがあり、病院、医師、患者、製薬会社、診療所に焦点を当てています。 統合された「インターネット+」プラットフォームを作成する他のユーザーグループ。

ディープI自己宣言
オンライン健康相談
オンラインの自己申告と無料のオンライン無料相談を提供する

開発サービスプロバイダー
Tencent Cloud
Tencent Cloudは、流行の監視、健康宣言、マスクの予約などの機能を含む、さまざまな州および地方自治体向けのミニプログラム開発サービスを提供しています。 深セン、広州、珠海などの10都市以上にサービスを提供し、水康や神港などの15の小規模プログラムを開始しました。

済南伝染病予防および制御プラットフォーム
発生情報ポリシーの問い合わせ
済南市の新型コロナウイルス肺炎の予防と管理のさまざまな分野のスタッフが、より便利かつ効率的に仕事を遂行できるよう支援し、科学的かつ完全なデータ表示を通じて、流行の予防と管理の意思決定に対する科学的サポートを提供します。

開発サービスプロバイダー
Shanda Diwei Software Co.、Ltd.
同社は、スマートな政府業務、スマートな医療保険とヘルスケア、スマートな電力消費のビジネス分野で、国内有数のソリューションと影響力を持っています。そのビジネスは、全国の20以上の州に拡大し、3億5,000万人に情報サービスを提供しています。

武漢大学口腔病棟のオンライン医師相談
オンライン相談
オンライン相談と相談​​は、患者が適時に効果的な方法で状態を理解するのを助け、患者が診療所を訪れるときの二次感染のリスクを減らすために使用されます。

開発サービスプロバイダー
上海精業テクノロジー株式会社
オンライン相談および相談、外来サービスの登録、支払い、問い合わせ、病院でのコンビニエンスサービスを含む、あらゆるレベルの病院に医療ミニプログラム（ハンドヘルド病院）建設サービスを提供し、100以上の医療ミニプログラムが開始されました。

復旦大学がん病院でのオンライン相談
オンライン相談
「オンライン相談」サービスを開始しました。患者による感染のリスクを軽減するための条件に関する無料の簡単な相談。

開発サービスプロバイダー
広州ハイテクネットワークテクノロジー株式会社
全国の600を超える病院の患者への外来患者と入院患者の訪問プロセス全体を最適化するためのミニ手順を提供し、事業は全国23州をカバーし、4億を超える医療サービスを社会に提供しています。 流行の間、全国の80を超える公立病院がすぐにホットなミニプロシージャを開始しました。

恩施中央病院
発熱相談
Enshi Central HospitalはZhiyi Technologyと協力して、オンラインで発熱の相談クリニックを開発し、患者はWeChatを介してオンラインでコミュニケーションを取り、状態を把握できます。

開発サービスプロバイダー
福州志義テクノロジー株式会社
医療機関に統合されたプロジェクトコンサルティング、ソリューション設計、システム開発、サービス運用、保守、運用管理をスマートスマート病院全体として提供するため、医療スマート決済全体ソリューション。

南医科大学珠江病院のインターネット病院
オンライン相談室支払い
新しいタイプのコロナウイルス肺炎に関する無料相談を提供し、全国の人々が自宅でより便利で効果的になり、上位3つの病院の専門家からの質問に答え、交差感染のリスクを回避します。

開発サービスプロバイダー
広東雲hu科技有限公司（広東雲病院）
広東、Fo山、Shan頭、東guan、Z江などの都市をカバーする広東省の院内および外来の診断と治療のための重要なシーンサービスを提供します。公共のインターネット病院プラットフォーム、地域クラウド病院、およびクラウド薬局の多様な製品システムを備えています。

シュムラ
村事管理に発生が報告されました
流行状況、相談、情報、村事管理、村民の社交、農業給付サービス、医療リソース、動植物の専門家の接続などを報告するためのモバイルインターネットサービスプラットフォームを提供します。

開発サービスプロバイダー
Tencent Cloud
Tencent CloudとDonghuaの恩恵を受ける農村農家向けの小規模なプログラムが、全国の農村地域に無料でリリースされました。 ビレッジカウントプログラムは現在、200以上の村にサービスを提供し、何万人もの農村住民に利益をもたらしています

地方のセカンドピープル
オンライン相談と相談
オンライン相談と居住者の相談に便利な慢性疾患患者は、オンラインで再検査と処方ができるため、居住者は用事を減らし、自宅への物流配送を継続できます。

開発サービスプロバイダー
アモイYilian Zhongyi Technology Co.、Ltd.
同社は業界の無意味な支払いを目指しており、病院のマルチポイント決済プラットフォームと医療保険モバイル決済プラットフォームの構築により、医療業界のプロセスを最大限に最適化し、最高のサービス体験を提供しています。